中廣網哈爾濱8月22日消息 今年黑龍江省慢性病防治工作將以維持社區居民『健康體重』和『健康血壓』作為一項重要目標，以管理慢性病的主要危險因素作為切入點，進一步探索有效指導社區居民控制超重、肥胖和血壓水平的管理模式及健康乾預措施。

　　黑龍江省衛生管理部門和疾病控制機構在落實中央補助地方慢病綜合乾預控制項目中，已在哈爾濱市選取了兩個居民密集的社區，建立以家庭為單位、以35歲以上成員為重點人群的電子健康檔案，動態掌握不同人群特別是慢病重點人群的健康狀況、危險因素和疾病信息；同時應用適宜技術，指導居民控制超重、肥胖和血壓水平。

　　在這項工作中，專家將收集高危人群和慢性病患者的目前身體健康狀況、慢病病史及相關身體信息一並錄入微機系統，並進行高危人群主要慢病危險性評價。其中，對高血壓患者進行危險分層，依次分為低危、中危、高危、很高危4個等級。依據信息評定的資料，社區醫生將具體指導高危人群逐步養成健康的膳食和身體活動習慣，包括每周制定科學食譜，活動能量等等，通過對個體化的生活行為乾預，最終達到防止體重增長和預防疾病的目的。

　　在項目實施過程中，黑龍江省高血壓及心腦血管病防治專家將定期深入社區現場指導，檢查社區基層醫生對方案的執行情況及病歷質量；同時，接受過規范培訓的社區醫生將對高血壓患者給予長期隨訪和終身管理服務。