東北網8月26日訊 今年9月1日和明年1月1日，哈市將分別上調參加城鎮居民醫療保險的學生兒童和成人居民醫保最高支付標准。同時，困難群體每年繳費金額也將降低。

　　此次政策調整包括六方面內容，一是在國家增加對城鎮居民醫療保險補助的基礎上，城鎮居民醫療保險統籌基金增加；二是提高統籌金最高支付限額，患有特殊疾病的參保學生兒童每年最多可以報銷6.5萬住院和門診診療費，患有特殊疾病成人參保者每年最多可報銷4.5萬元；三是建立城鎮居民醫療保險與城鎮低保人員醫療救助相結合的機制；四是擴大學生兒童定點醫療機構范圍；五是開展學生兒童補充醫療保險；六是降低困難人群繳費數額。有關學生兒童的政策調整從2008年9月1日開始執行，成人居民方面的，從2009年1月1日起執行。

　　截至目前，哈爾濱市區參保人數達到38.77萬人，其中成人居民10.07萬人，學生兒童28.7萬人，已有1.5萬人次享受到了醫療保險的待遇。

　　2008年，中央財政對城鎮居民基本醫療保險補助資金由人均20元提高到40元。為此，哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險籌資標准成人居民由每人每年330元調整為每人每年350元，學生兒童由原來每人每年90元增加到110元。籌資標准提高意味著醫療保險基金的增加，基金增加後，參保人員的待遇也會相應提高。

　　城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。調整後，18周歲以上非從業居民的成人參保者和未滿18周歲城鎮居民參保者(含出生28天以上的嬰幼兒、學齡前兒童、中小學、中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校就讀的在籍學生)的籌資標准分別為350元和110元，這些錢分別由國家、地方和個人負擔。調整中，參保低保對象和重度殘疾人的個人繳費金額由每人每年65元降低到35元，其他參保者個人繳費金額不變。

　　哈爾濱市城鎮居民醫療保險年最高支付額度由現在的3.5萬元上調到4萬元，患有特殊疾病的參保人群最高支付額度在此基礎上還要高。其中參保成人居民進行惡性腫瘤放化療、重度尿毒癥的血液(腹膜)透析治療和腎移植手術後的抗排異治療的，一年內住院和這些特殊病門診醫療費，醫保最高可以報銷4.5萬元，學生兒童除上述病種外還包括血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡需要門診治療的,一個年度內住院，和這些特殊病門診醫療費，醫保最高可以報銷6.5萬元。

　　今年，城鎮居民基本醫療保險制度將與城鎮低保人員醫療救助制度結合起來，參加城鎮居民基本醫療保險的低保人員的住院醫療費，按照城鎮居民基本醫療保險相關待遇支付後的個人負擔部分，可由民政部門按照醫療救助有關法規規定的比例給予分類限額救助。

　　目前，民政部門醫療救助范圍主要包括13個病重。現在有關部門正在測算，計劃將所有疾病都納入醫療救助范圍，這意味著參保的低保住院治療，將可享受兩次報銷。

　　為了擴大了學生兒童就醫選擇范圍，進一步方便了參保學生兒童就近就醫、因病施治，將哈爾濱醫科大學附屬第一醫院、哈爾濱醫科大學附屬第二醫院、哈爾濱醫科大學附屬第四醫院、黑龍江省中醫藥大學附屬第一醫院、黑龍江省中醫醫院、黑龍江省醫院確定為2008年度城鎮居民學生兒童定點醫療機構，參保學生兒童到這些醫院看病可享受醫保待遇。

　　此次調整將在參加城鎮居民基本醫療保險的學生兒童中先行開展補充醫療保險試點工作，參加城鎮居民基本醫療保險的學生兒童可自願參加學生兒童商業補充醫療保險，繳費標准為每人每年30元。

　　目前，哈市要求學生兒童必須參加城鎮居民醫療保險，在此基礎上，學生自願選擇參加醫療補充保險，此保險屬於商業保險范圍，在城鎮居民醫療保險報銷後，可以到參保商業公司再次報銷。住院醫療最高報銷額度為3萬元；意外傷害門診醫療費用最高報銷額度為5千元。具體支付范圍為：基本醫療保險統籌基金支付後的自付部分、基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的部分、意外傷害醫療費用等部分。

　　有關人士提醒，目前很多在校學生已經參加商業醫療保險。在參加此次推出的商業補充醫療保險時，最好先詢問以前參加的商業醫療保險公司的具體報銷規定，以免參險後影響報銷。