東北網8月26日訊 記者從哈爾濱市勞動和社會保障局獲悉，每年參保一次的哈爾濱市城鎮居民醫療保險將在9月1日啟動。今日，哈爾濱市出臺了今年城鎮居民基本醫療保險政策，作出四方面重大調整：將城鎮居民參保統籌金最高支付限額提高5000元，困難人員繳費降低30元，兒童醫保就醫擴大到省級醫院，商業保險成為兒童補充醫療保險。據悉，繳納下一年度基本醫療保險費的繳費期為9月1日至12月20日，此次參保繳費啟動將涉及新老參保人員149萬人。

　　統籌金最高支付限額提高5000元

　　據了解，城鎮居民基本醫療保險實行按年預收制，每年參保一次，按年享受相應待遇。去年11月1日，哈爾濱市首次實行了城鎮居民基本醫療保險參保政策，參保人員達到38.77萬人，其中成人居民10.07萬人，學生兒童28.7萬人。享受醫療保險待遇人員達到1.5萬人。

　　今年哈爾濱市將在9月1日再次啟動城鎮居民醫療保險參保工作。由於中央財政對城鎮居民基本醫療保險補助金由人均20元調整為40元，因此，今年哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險的籌資標准將有所增加。其中，成人居民由原來的每人330元/年增加到350元/年，學生兒童由原來的每人90元/年增加到110元/年，個人繳費標准不變。

　　籌資標准上調後，統籌基金額度也有所增加。據悉，今年哈爾濱市城鎮居民的統籌金最高支付限額由去年的3.5萬元調整為4萬元，市民患病後報銷將得到更大實惠。

　　困難人員繳費降低30元

　　今年啟動的城鎮居民醫療保險還增加了對成人居民低保對象和重度殘疾人的個人繳費補助增加30元，由市、區財政按照6:4的比例分擔補助，市級財政承擔18元，區級財政承擔12元。個人繳費實際金額由每人65元/年降低到35元/年。據悉，此項調整將使10萬餘名困難群體減輕繳費負擔。

　　此外，今年，城鎮居民基本醫療保險制度還將與城鎮低保人員醫療救助制度相結合。參加城鎮居民基本醫療保險的低保人員，住院醫療費醫保按標准支付後的個人負擔部分，民政部門還將按照醫療救助有關法規規定的比例給予分類限額救助。目前，民政部門正在制訂新的政策，計劃取消原來的分病種報銷。這樣，既減輕了低保人員個人醫療費用負擔，也健全和完善了醫療保障體系。

　　商保成為兒童補充醫療保險

　　去年哈爾濱市學生兒童醫保政策啟動時，許多家長面臨醫保、商業保險不知道如何選擇的問題。今年哈爾濱市城鎮居民醫保政策將商業保險作為補充醫療保險，並對參加『雙保』如何報銷做出了明確規定。今年參加城鎮居民基本醫療保險的學生兒童可自願參加學生兒童商業補充醫療保險，繳費標准為每人每年30元。醫保統籌基金按比例支付後，剩餘治療費將由商業保險按比例支付。

　　選擇兩種保險後，兒童補充醫療保險(商業保險)將按照70%的負擔比例支付基本醫療保險統籌基金支付後的自付部分、基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的部分，以及按100%支付意外傷害醫療費用。例如，一學生兒童因病就醫花費的費用是1萬元，如選擇病房檔次或超出藥品目錄等支付范圍，個人需要自付1000元，醫保統籌基金如支付6000元，剩下的3000元將由商保按70%支付；如發生意外傷害進行門診治療，商保按100%支付，門診治療後需要住院的，住院部分按70%支付。另外，由於目前哈爾濱市城鎮居民醫保最高統籌金最高支付限額為4萬元，參保人員就醫花費超出醫保按比例支付最高限額部分，商保按70%支付。商業保險住院醫療最高支付額度為3萬元，意外傷害門診醫療費用最高支付額度為5000元。

　　兒童醫保就醫擴大到省級醫院

　　今年的學生兒童醫保還將其定點醫療機構范圍首次擴大到了省級醫院，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院等6家省級醫院(見表四)成為2008年度城鎮居民學生兒童定點醫療機構。既擴大了學生兒童就醫選擇范圍，也滿足其醫療需求。