編者按
21日召開的黑龍江省深化醫藥衛生體制改革工作電視電話會議強調，今後三年黑龍江省要重點抓好五項改革，著力緩解『看病難、看病貴』的問題，使人民群眾『看得上病、看得起病、看得好病』，努力實現『少得病』，得到看得見、摸得著的實惠，從根本上保障人民群眾身體健康。就百姓關注的話題，記者采訪了省人力資源和社會保障廳、省衛生廳、省財政廳、省發改委和省食品藥品監管局相關人士，對相關內容進行解讀。
基本醫療保障今年醫保覆蓋超80%
東北網4月22日訊 黑龍江省人力資源和社會保障廳廳長段餘應表示，今年將加快推進醫療保險擴面工作，提高醫療保險待遇和醫療服務管理水平，降低醫療負擔，滿足人們的看病就醫需求。
加大醫療保險擴面
今年全省城鎮基本醫療保險覆蓋面要達到80%以上，明年超過90%。黑龍江省將全面實施城鎮居民醫保試點，哈爾濱市等先行試點的城市加快擴面，確保年底前參保率達到80%以上。
推進大學生參加城鎮居民基本醫療保險，力爭年內參保人數達到50萬人。
切實解決關閉破產企業退休人員醫療保障問題，各地要根據實際情況，允許困難企業職工、靈活就業人員自願選擇參加城鎮工醫保或居民醫保，允許參加城鎮職工醫保有困難的農民工自願選擇參加居民醫保或新農合。
提高醫療保險待遇
提高最高支付限額。依據統籌基金結餘情況，逐步將城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右。
調整醫保支付標准。今年各統籌地區城鎮職工和居民醫保住院醫療費用報銷比例要普遍達到70%和50%以上，有條件的地區可進一步提高。
解決困難人群負擔。認真執行困難企業社會保險費緩繳政策，減輕困難群體參保繳費負擔。降低困難群體共付比例，解決個人自負部分醫療費用難以承受的問題。
實施門診費用統籌。在重點保障住院和門診大病基礎上，有條件的地區要依靠社區衛生服務，創新費用結算方式，逐步將城鎮居民常見病、多發病門診醫療費用納入醫療保險支付范圍。
探索醫保轉移問題
研究制定醫療保險關系轉移接續辦法，明確醫療保險繳費年限在各地之間互認，探索城鎮職工醫保繳費年限與城鎮居民醫保、新農合繳費年限折算辦法。
依托現有各項醫療保險信息管理系統，逐步統一信息標准和平臺，實現基本醫療保險數據信息共享。
加強參保人員異地就醫的管理服務，探索建立區域協作經辦工作機制，實現異地就醫管理服務由參保地向就醫地轉移。
在有條件的地方探索醫療保險城鄉一體化試點。
提高醫療服務水平
探索建立新的醫療服務價格和成功控制機制，通過經辦機構代表參保人員與定點醫療機構、藥品供應商的談判，發揮及團購買的優勢，選擇質量好、價格低的產品或服務。
探索實行科學的結算方式，通過嚴格管理和合理確定費用的支付標准，調動醫療機構和醫生控制醫療費用服務成本的主動性和積極性。
開展定點醫療機構信用等級評定工作，將信用等級與醫療保險費用結算、基金撥付相掛鉤，對信用等級差的醫療機構加強監管。
將符合條件的社區衛生服務機構納入醫療保險定點范圍，通過降低起付線、提高支付比例等措施，積極引導參保居民小病在社區、大病到醫院、康復回社區，把常見病、多發病解決在基層。
試點醫保市級統籌
醫療保險基金是參保人員的『保命錢』，將通過建立健全基金使用流程、開展基金專項治理、加強基本醫療保險繳費基數和人數稽核等措施，為強化醫療保險基金管理，保障基金安全，提高使用效率。今年將選擇部分市地先行試點，2011年全面實現市地級統籌。
基本藥物按進價讓利給患者
從今年起，黑龍江省將建立國家基本藥物制度，今後各基層醫療衛生機構將在國家基本藥物目錄內配備藥品，所有基本藥物將實現零差率銷售，也就是按照藥品的進價，不加價直接銷售給患者，目的就是讓利給患者。
據介紹，國家基本藥物制度是保障群眾基本用藥的重大制度創新。省衛生廳要求，要著手建立藥物政策和基本藥物制度管理機構，建立省藥品招標采購平臺和技術支持系統。按照2009版國家基本藥物目錄，組織以省為單位、以政府為主導的基本藥物招標采購，逐步實現網上集中采購。建立向各級醫療衛生機構直接配送基本藥物的機制，通過規范的競爭，確定配送企業，減少中間環節，降低配送成本。同時，將按照國家制定的基本藥物零售指導價格，確定黑龍江省包含配送費用在內的基本藥物統一采購價格。
省衛生廳要求，要推進基本藥物合理使用，從今年起，政府舉辦的城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構應在國家基本藥物目錄內配備藥品，嚴格控制非目錄藥品的使用；要在落實財政補助的同時，實行基本藥物零差率銷售；其他醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物，鼓勵優先使用，並確定使用比例，規范用藥行為。將基本藥物及時全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高於非基本藥物。努力完善有利於發揮中醫藥特色優勢的投入補償政策、基本藥物政策和醫療保障政策。
記者昨天從省食品藥品監管局獲悉，黑龍江省今年將積極推進基本藥物供應保障體系建設，對基本藥物實行招標采購、統一配送。同時，還將不斷強化基本藥物質量監管，對黑龍江省生產納入基本藥物目錄品種的藥品實行全覆蓋抽檢。
國家實施基本藥物制度將對基本藥物實行招標采購、統一配送。鼓勵和支持有條件的藥品生產企業，參與基本藥物的品種和定點企業的投標工作，並結合黑龍江省醫藥產品結構特點，突出在抗生素、中成藥、中藥注射劑等產品在標准和質量上的完善工作。
同時，各級食品藥品監管部門還將鼓勵和支持有條件的藥品經營企業積極參與基本藥物的統一配送。支持藥品生產流通企業兼並重組。鼓勵零售藥店發展連鎖經營，特別向農村延伸網點，保障農村、偏遠地區基本藥物的及時供應。
基層衛生服務打造66個縣域中心
為進一步健全基層醫療衛生服務體系，今年黑龍江省衛生部門將按照國家確定的縣、鄉、村和城市社區衛生服務機構的建設規劃和標准，推進縣醫院、中心鄉衛生院和社區衛生服務中心標准化建設，打造66個縣域醫療中心，198個農村基層醫療中心和444個社區衛生服務中心，全面提高基層醫療衛生服務水平。
記者從省發改委獲悉，黑龍江省將用三年時間進一步改善黑龍江省農村醫療衛生服務條件，做好城市社區衛生服務中心規劃，隨時做好國家布置建設任務的准備。目前，黑龍江省已經有10個縣級醫院、74個中心鄉鎮衛生院、83個社區衛生服務中心共167個項目列入了國家新增1300億投資規劃，項目總投資65954萬元，其中，中央預算內投資36700萬元，國家的投資計劃現已全部下達到項目單位，目前，項目已經陸續開工，4月底將全面開工建設。
據了解，今年將為全省4000所基層醫療衛生服務機構配備儀器設備，全面提昇基層醫療衛生服務體系裝備水平。同時，今年全省三級醫院全部實行住院醫師規范化培訓，逐步推進二級醫院和基層醫療機構住院醫師培訓；實施『萬人培養計劃』，今年為基層培訓各類人員36000名；穩定和加強鄉村醫生隊伍，確保每年人均公共衛生服務補助不低於1200元。同時將積極轉變服務模式，實行上門服務、主動服務，開展巡回醫療，貼近人民群眾需要。全面推行基層醫療衛生機構績效考核制度和辦法，建立定期考核機制，將考核結果與單位領導和員工的獎懲、晉昇、收入等掛鉤。
衛生服務均等化七成城市居民將建檔
今年起，黑龍江省將逐步實現基本公共衛生服務均等化，其中城市建檔率今年將達到70%，到2011年，老年人等重點人群的建檔率力爭農村達到50%、城市達到91%以上，逐步實現居民健康檔案計算機管理。
據介紹，黑龍江省衛生部門將免費向城鄉居民提供疾病預防控制、健康教育、應急救治等9類21項基本公共衛生服務。實施『數字健康2020規劃』，運用信息化手段為城鄉居民建立健康檔案。繼續實施結核病、艾滋病免費救治和農村婦女住院分娩人均補助300元等公共衛生政策，今年新增並加快實施『為8—15歲人群接種乙肝疫苗』、『為農村育齡婦女孕前3個月和孕早期3個月免費補服葉酸』、『為貧困白內障患者開展復明手術』、『為35—64歲農村婦女進行乳腺癌和宮頸癌早期篩查』、『建設無害化衛生廁所』等項目，積極為黑龍江省832萬重點人群免費開展公共衛生和醫療救治服務。
公立醫院改革大醫院可組建集團
記者昨日從省衛生廳獲悉，近期，省衛生廳將會同省直有關部門制訂黑龍江省公立醫院改革試點方案，鼓勵具備條件的地區爭取國家試點，支持有積極性的地區和醫療機構進行綜合改革試點和單項推進嘗試，通過試點推進公立醫院改革。
據介紹，此次改革將合理調整公立醫院布局和規模，落實區域衛生規劃和醫療機構設置規劃；優化結構，嚴格控制公立醫院建設標准、規模和貸款行為；有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求可組建醫療集團。探索建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構。改革公立醫院補償機制，全面落實政府投入政策，逐步改革以藥補醫機制，扭轉趨利行為。全面推行人員聘用、崗位管理、績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性。嚴格臨床診療指南和技術操作規范，促進建立按病種付費制度，縮短平均住院日，提高工作效率；嚴格預算和收支管理，加強成本核算與控制；以醫院管理信息系統和電子病歷為重點，推進公立醫院信息化建設。
新農合35種慢性病獲補償
記者昨日從省衛生廳獲悉，今年黑龍江省將進一步鞏固和完善新型農村合作醫療制度，到明年，將按人均不低於160元的標准籌集資金，同時從今年起對高血壓、糖尿病等35種慢性疾病進行門診補償。
據了解，今後三年，黑龍江省新型農村合作醫療參合率將擴大到95%以上。明年各級政府補助達到人均120元；鼓勵有條件的市縣提高政府補貼、個人提高籌資標准。今年對高血壓、糖尿病等35種慢性疾病進行門診補償。進一步調整起付線、封頂線和報銷比例，明年最高支付限額要達到當地農民人均純收入的6倍以上。逐步提高統籌層次，有條件的地方可開展地市級統籌試點。逐步改革支付方式，探索總額預付或按病種付費等辦法，規范服務行為，控制醫藥費用不合理上漲。實行看病住院即時結算報銷，允許參合農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫。
救助補貼覆蓋60%特困群眾
記者從省財政廳獲悉，今年黑龍江省將重點籌措和落實城鎮居民基本醫療保險財政補助資金等四項醫改資金，增加的醫改資金大部分將用於需方，讓城鄉居民直接受益。
據了解，各級財政的衛生投入將重點保障三方面支出：一是醫療衛生機構的基本支出。對專業公共衛生服務機構的人員經費、發展建設和業務經費由同級財政全額安排；城市社區居民公共衛生服務經費以政府購買服務的方式由同級財政安排；對政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心(站)按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費在部門預算中予以安排。二是完善城鄉醫療保障體系建設。要按照補助項目和標准，籌集落實新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、地方關閉破產企業退休人員參加城鎮職工基本醫療保險、城鄉醫療救助制度專項補助資金，保證相關經辦機構的正常經費。三是對公立醫院實施政府補助政策。逐步加大政府投入，對中醫院、職業病院、傳染病院、精神病院、婦產醫院和兒童醫院在投入政策上予以傾斜。
據悉，黑龍江省今年年底前將重點落實四項醫改資金：一是城鎮居民基本醫療保險財政補助資金，各地將積極籌集並落實地方財政應承擔的補助資金，確保今年新啟動的市縣參保率要達到50%以上，原試點的7個市及所轄縣的參保率要達到80%以上，特別要做好大學生參保工作。二是地方關閉破產企業退休人員參加城鎮職工基本醫療保險財政補助資金，力爭今年年底完成。三是城鄉醫療救助財政補助資金，確保完成今年覆蓋面達到特困群眾總數60%以上的目標。四是城市社區公共衛生服務財政補助資金。
