黑龍江新聞網訊 從今年二月底，我省根據衛生部要求，先後在省醫院、哈爾濱醫科大學附屬一、二、三、四院、齊齊哈爾市第一醫院、大慶油田總醫院等15家醫院開展『優質護理服務示范工程』活動。
這項活動旨在對醫院管理、護理管理的一次改革，核心是將護士還給病人。加強基礎護理，減少患者自聘護工數量，加強病房管理、保證醫療安全，促進醫患關系良性發展。
近日，記者走進這些試點醫院的科室，近距離感受特色護理服務到底有沒有給醫患關系帶來一個改變。
護士兼乾護工活
哈爾濱醫大一院在今年2月末拿出腫瘤二病房、普外四病房、婦科二病房三個科室作為這項示范工程的試點。
在腫瘤二病房，記者一進去就發現這裡跟其他住院病房的區別：沒有眾多陪護，病房內的走廊很靜。護士長劉淑芝告訴記者，這個病房一共32張床，現有護士14位，一個護士要同時照顧兩個以上的病人。
腫瘤病房作為醫院最繁忙的科室之一，每一個護士的工作量都很大。為了開展好示范工程，院方配備了兩名護工，協助護士做好每名患者的服務。這裡的病人專門配有一輛洗頭車，車上有指甲刀、理發剪、洗臉盆等用具。護士長說，病房裡的護士為病情較重的患者洗頭、修指甲，雖然剛開始病人家屬有些不好意思，可是慢慢也接受這樣的服務了。
哈爾濱醫大二院心內科也是試點科室。前不久，患者趙老先生因心髒病住進病房，『兒子閨女擔心我年紀大，在醫院怕護士忙照顧不好，手術前就張羅給我僱個護工。』趙老先生說。後來家屬看到病房護士主動熱情地服務，讓趙老先生很放心，兒女有幾次不在身邊，護士給老人擦身子、喂藥、洗頭、剪指甲，照顧挺周到。趙老先生說，出院之後，醫院也沒多收護理的錢，一下子省下了近兩千塊請護工的費用。
記者在我省多家試點醫院病區內采訪時發現，原來需要通過自聘護工纔能解決的晨晚間護理、全身清潔等基礎護理工作，目前在試點病房已基本由護士完成，尤其是危重癥患者的生活護理工作得到明顯改善。僱傭護工的患者下降了40%至60%，有的試點病區患者自聘護工的使用率下降了70%。陪住率的下降，為患者提供了良好的休養環境，同時減輕了患者的經濟負擔。
護士數量缺口凸現
衛生部1978年規定的護理人力配置標准是1:0.4。但是，由於多年來缺少投入，導致護士脫崗率高，臨床護理面臨人員荒，護士成為急缺的崗位。護士與患者的比例配置遠遠達不到1:0.4，經常是一個護士面對四五個病患，甚至更多。記者在采訪中發現，優質示范服務工程實施以來，護士數量的缺口問題更加凸現。
哈醫大一院目前擁有1900位護士，醫院每年補充200位護士，可護士數量仍存在很大的缺口。腫瘤二病房、普外四病房、婦科二病房三個科室共50餘位護士，遇到病患增多時，醫院就在全院范圍內選調優秀護士支持這三個科室，纔能保證示范工作有序開展下去。
大慶油田總醫院護理部肖岷主任說，因為護士工作累而且繁忙，就擔心哪個護士請假，一請假，別的護士工作量就更大了。現在醫院正考慮從社會上招募志願者，來補充護士的缺口。
黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院的護士在300位左右，雖然這裡不是此次示范工程的試點，平日的護士量也相對缺乏。前不久，記者在該醫院的神經內科四病房看到，這裡的護士幾乎是小跑著給患者更換點滴瓶。護士站中，患者需要換針的紅燈不斷鳴叫。該院的護理部負責人說，護士很辛苦，責任越來越大，要求也越來越嚴格。
『示范工程』活動的開展，護理人員主動工作意識增強，直接護理患者的時間大大增加，患者滿意度明顯提高。記者在哈醫大一院腫瘤二病區看到患者留言簿，上面寫滿了患者對醫護人員的感謝。護士給病患洗腳、洗頭，甚至喂飯、淨身，這種細致特色的服務，讓患者新鮮也充滿感激。
僅憑『奉獻』能堅持多久
護理改革初期，以患者的生活護理為切入點，是希望拉近護士和患者的關系，讓他們認可、理解、並樂於配合今後的護理工作。改革進行到現在，試點病區的護士和患者都能感受到，他們之間並不僅僅是生活上的照顧與被照顧關系，還有健康教育、病情觀察、協助治療、搶救等專業的護理內容。這些工作，是家屬和護工都完全不能替代的。但是護士工作的付出的確和收入不太成為正比，護士的待遇是比較低。
在哈醫大一院工作的護士，第一年的工資一般是1000元左右，到第二年可能會上調到1600元左右。根據物價部門和衛生部門的規定，我省各醫院的特級護理費一天是25元，一級護理、二級護理、三級護理分別是5元、3元、1元。這種價格在全國范圍內來看是比較低的。患者在享受專業護理的同時，不會增收額外的費用。『要是以這個價格，別說僱護士，就是社會上的護工也僱不到。如果不提高護士的待遇與地位，護士數量會更加緊缺。』一位護士長擔懮地說。
『護理是明顯的虧損項目，入不敷出，何談改革？目前嚴重扭曲的醫療價格體系，藥費檢查費過高，技術服務收費太低，的確很難支橕護理改革的長期施行。』一位醫院負責人面露愁容。
現在南方的一些醫院，針對護士缺乏，護理工作繁重的狀況，提高一些技術服務收費，將這筆費用僱傭護工來照顧患者，減輕護士的工作量。
目前，衛生部也在研討護士職稱晉昇標准改革。有醫院管理者指出，以前護士的職稱評定也須看學歷，看論文，從這次示范工程實施以來，應該考慮護士的職稱晉昇與其臨床護理患者的數量和質量掛鉤，這應該是一個好的契機。
一位從衛校畢業的護士向記者『訴苦』，當上護士之後，如果一天到晚在病房裡給病人洗臉、洗腳乾雜活兒，以後誰還當護士？這也可能是很多護士心裡的想法，示范試點能否解決這樣的疑問呢？
