東北網9月17日訊 記者從省衛生廳獲悉，為減輕臨床護士書寫護理文書的負擔，提高護理質量，省衛生廳對《黑龍江省病歷書寫規范》中護理文書部分進行最新修改。今後，醫院內將推行表格式護理文書，取消各類長期醫囑執行單，護理文書包括體溫單、醫囑單等。

　　據介紹，我省病歷書寫規范修改後，為了避免重復和矛盾，使護理文書內容及要求與其他病歷資料有機地結合並統一起來。書寫護理文書重點要求客觀、真實、准確、及時、規范，主要包括體溫單、長期醫囑單、臨時醫囑單、手術清點記錄、病重(病危)患者護理記錄、患者特殊情況記錄單等6部分，並主要以表格式體現。與以往不同的是，其取消了各類長期醫囑執行單，相關的醫囑內容直接下達到長期醫囑單上，護士簽署執行時間及姓名，並由另一名護士核對、簽名。如此修改將使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務。