編者按:自2009年4月深化醫藥衛生體制改革工作啟動以來,在黑龍江省委、省政府的領導下,各地各部門積極行動,齊心協力,落實責任,加大投入,建立機制,克服了改革起步階段的種種困難,基本醫療保障面大幅擴大,基層醫療衛生服務能力明顯增強,基本公共衛生服務均等化取得新進展,醫藥衛生運行長效機制初步建立,三年醫改任務取得了階段性成果。自4月24日起,本網將推出系列報道,著重宣傳各地、各部門在醫改方面取得的成效,為不斷提高人民群眾健康水平、為建設和諧龍江、幸福龍江作出更大貢獻。
東北網5月6日訊 (記者 王蕊)近年來,齊齊哈爾市委、市政府一直重視民生問題,牢固樹立與時俱進理念,從市情實際出發,不斷創新惠民舉措,圍繞民生領域實施了多項醫保制度改革。2010年8月27日,《齊齊哈爾市城鎮基本醫療保險轉診轉院試行辦法》正式印發執行,使參保患者的利益得到最大化,為提昇廣大居民健康和幸福指數注入了新的保障機制。
堅持以人為本 突出轉診轉院的普惠性
新辦法規定,在齊齊哈爾市內,不同級別醫院之間可實行『雙向轉診』制度,並將29家社區衛生服務中心納入醫保定點管理,通過完善社區醫療條件,為百姓搭建綠色通道,真正實現了『小病在社區,大病到醫院,康復回社區』,吸引和分流了患者,保證了治療的連續性和費用的節省。新辦法同時增強了參保患者自主選擇醫院就醫的主動性,特殊疾病和本市不能予以確診、有效治療或經過系統治療不見療效的疾病,都可提出轉診轉院申請到哈爾濱或省外三級甲等醫院(含專科醫院)進行診治,具有轉診轉院資格的定點醫院還要充分尊重患者和家屬選擇醫院的意見。
另外,報銷待遇上的大幅提高使參保患者實實在在感受到了實惠。參保人員由三級醫院轉至二級醫院,參保職工和參保居民住院核銷比例較三級醫院分別提高8%;二級醫院轉至一級醫院和社區衛生服務中心,住院核銷比例較二級醫院分別提高2%和7%;三級醫院轉至一級醫院和社區衛生服務中心,住院核銷比例較三級醫院分別提高10%和15%。參保人員由市內轉往哈爾濱、省外醫院以及自行到外地診治的核銷比例,扣除個人承擔符合核銷范圍的10%、15%和30%後,再按同類人員在市內三級醫院住院的核銷比例核銷費用。
注重改革效應 擴大政策受益群體
為了讓患者能夠利用最好的醫療資源診治疾病,新的轉診轉院試行辦法實施後,實現了由原來的定點選擇向自主選擇、定量選擇向多元選擇的轉變。取消了審批,簡化了辦理程序,提高了工作效率,手續可在2小時內辦結,並將轉診轉院患者的費用報銷時間由原來的20個工作日縮短到現在的10個工作日,患者可在最短時間內領取報銷的醫療費用。在市內上下級醫院之間雙向轉診轉院免除住院起付線,上級轉至下級醫院報銷比例較上級醫院提高,省內和省外轉診轉院和外地自行就醫報銷時分設不同自付標准,有效地調劑了醫療資源的餘缺,使患者流動更加合理有序。
新辦法的實施,讓參保人員感到『轉診轉院政策好、手續簡便、辦理時間短』,在廣大參保人員當中收到了良好的反響。自2010年9月實施新辦法至今,實施轉診轉院人數已有1934人,其中,省內轉診607人,省外轉診656人,市內上下級醫院轉診76人,自行市外轉診轉院595人,統籌基金支付2286萬元。