東北網11月15日訊 今年42歲的齊齊哈爾市民邵先生身患白血病，住院治療費用達21.37萬元，以個體靈活就業人員身份參加醫保的他，得到了14.33萬元的醫保報銷費用，邵先生的家屬對此感慨萬分：『要是沒有醫保，真不知道還能不能看得起病！』

　　齊齊哈爾市深入推進城鎮職工基本醫療保險，通過放寬參保年齡、降低繳費比例、減少繳費年限、提高醫療待遇、取消四種疾病限制、簡化辦事程序以及為並軌和解除勞動關系人員接續醫保關系等措施，使更多的靈活就業人員參加到醫保中來。全面建立了以基本醫療保險為主，以大額醫療保險為輔的多層次保障體系。

　　全民參保目標基本實現

　　齊齊哈爾市人口多、困難企業多、下崗失業人員多、工資基數低、歷史遺留問題多，曾一度給醫保的發展帶來層層困難與障礙。醫保啟動11年來，這個市交出了一份讓人滿意的答卷：截至目前，全市職工基本醫保參保人數達95.4萬人，居民醫保參保人數達75.2萬人，合計參保170.6萬人，參保率達99.6%，基本實現了全民參保的目標。

　　數據表明，目前全市220.89萬人擁有醫療、工傷和生育保險等多重保障。11年來，市本級職工基本醫療保險累計分別有58.4萬人次、883.5萬人次享受到住院和門診待遇，共支出19.97億元；大額醫療保險有2.76萬人次享受到住院和門診待遇，共支出1.77億元；居民醫療保險有17.56萬人次享受到住院和門診待遇，共支出2.66億元；工傷保險有1.81萬人次享受到各項支付待遇，共支出1.54億元；生育保險有1.16萬人次享受到各項支付待遇，共支出4664萬元。

　　提高待遇擴大參保面

　　針對參保人員最關心的個人承擔費用問題，該市在力保基金總體平衡的基礎上，千方百計提高待遇，力求百姓利益的最大化。

　　目前，全市醫保待遇已達全省最高，職工基本醫療保險年最高支付限額3萬元，住院報銷比例平均89%，高於全省14個百分點(全省平均75%)；大額醫療保險年最高支付限額27萬元，住院報銷比例平均91%；特檢特治報銷比例平均85%；12種特殊慢性病按不同病種年支付限額從3600元起最高達5萬元，報銷比例達到80%~90%。居民基本醫療保險住院報銷比例平均75%，高於全省23.3個百分點(全省平均51.7%)，門診大病和特定疾病報銷80%。

　　11年來，全市先後40餘次調整醫保政策。在全省率先開展了普通居民門診統籌辦法，起付線50元，報銷60%，35萬居民受益。同時，出臺低保人員門診統籌辦法，報銷比例80%，7萬低保人員受益。

　　在2001年開展糖尿病、肝硬化、腎移植等6種慢性病鑒定基礎上，該市又新增加了帕金森、脫髓鞘、血友病等6種。現在，全市享受門診慢性病報銷待遇人員已達1.3萬人，每年為慢性病患者支出4800多萬元。

　　每筆錢都用在刀刃上

　　為保證每筆基金都用在患者身上，齊齊哈爾市通過審核、稽查、結算制約機制、病種適時調整機制等手段，將不該使用的費用『水分』擠出來。近兩年來，通過嚴格管理，先後查處定點醫院、定點藥店以及參保人員違規560多例，節約資金510萬元，累計節約支出4200萬元，而節約下來的錢又全部用在了提高參保人員的醫保待遇水平上。

　　一項項惠民政策相繼出臺：為參加基本醫療保險的退休人員建立個人自願選擇的大額醫療保險；建立職工基本醫療保險門診統籌，擴大受益群體；建立醫保城鄉統籌，打破城鎮居民與農村居民界限，實現醫療保險繳費統一、待遇統一、管理統一的目標；全面解決企業老工傷問題，利用自有資金，將關停破企業老工傷和已參保企業2.39萬名老工傷人員全部納入工傷保險管理；提高居民醫保年最高支付限額，使其達到全市居民人均可支配收入的6倍，且不低於5萬元。

　　該市還重新開發醫保信息系統，投入1400多萬元，建立涵蓋市級統籌和城鄉統籌並且處於全國領先的醫保信息系統，實現醫保全市『一卡通』、住院患者數據跟蹤、遠程電子病歷審核。