東北網佳木斯4月5日訊 市人力資源和社會保障局提供消息說，從今年起，佳木斯市為加強城鎮職工基本醫療保險門診慢性病管理，保障慢性病患者的基本醫療需求，合理使用醫保基金，出臺了《佳木斯市城鎮職工基本醫療保險門診慢性病管理辦法》，16種慢性病門診就醫可由統籌基金按比例支付。

　　新辦法明確規定，參保人員患有Ⅱ—Ⅲ期原發性高血壓病、糖尿病、慢性活動性病毒性肝炎、結核病、類風濕關節炎、慢性腎小球腎炎、異體器官組織移植術後、癌癥、帕金森氏病、精神病、尿毒癥透析、慢性腎衰竭(非透析)、冠心病、腦動脈硬化癥、急性腦梗塞及腦出血恢復期、肝炎後肝硬化16種慢性病，在門診就醫的醫療費用，可由統籌基金按比例支付。除異體器官組織移植術後、尿毒癥透析、腦動脈硬化癥、肝炎後肝硬化以外的門診慢性病實行分級管理。

　　據介紹，患者需填寫“佳木斯市基本醫療保險門診慢性病申請表”。無病歷需提供近期門診病歷、診斷證明書、相關檢查報告單等資料。門診慢性病每季度審批一次，由市醫保局組織專家認定審批。癌癥、尿毒癥透析、異體器官組織移植術後、冠脈支架術後患者可憑近期住院病歷復印件隨時審批。符合准入標准的，從審批當月起按月享受待遇。

　　這次出臺的新規明確了年統籌支付定額慢性腎衰竭B級提高1000元，慢性腎小球腎炎B級提高1200元，帕金森氏病調整為A級4000元、B級3000元，其餘病種B級提高600元。B級標准的，如病情加重符合A級標准，需提供相關病歷資料，經認定後可昇至A級，從認定之日起按月核定定額。

　　此外，Ⅱ—Ⅲ期原發性高血壓病、帕金森氏病、精神病、異體器官組織移植術後、尿毒癥透析每兩年審核一次，其餘病種每年審核一次。未在規定時間內辦理年審導致延誤享受待遇的由患者自負。達到享受待遇期限的，不再享受慢性病待遇。如病情復發符合標准的，需按規定重新申報審批。另據悉，佳木斯市門診慢性病起付標准為200元。起付標准到定額標准屬政策范圍內的費用，異體器官組織移植術後抗排斥免疫抑制劑治療、尿毒癥透析統籌基金按77%支付，其餘病種按60%支付。癌癥、異體器官組織移植術後、尿毒癥透析定額按年一次性劃撥，其餘病種半年劃撥一次，上半年餘額可結轉下半年使用，全年餘額不結轉下年。門診慢性病實行定點就醫，患者可自行選擇二級以上和二級以下定點醫療機構(包括社區醫療衛生服務機構)各一家。一年內只可變更一次定點醫院。