東北網4月18日訊 為切實提高黑龍江省參合農村居民重大疾病保障水平,今年,黑龍江省在全省范圍內將婦女『兩癌』(乳腺癌、宮頸癌)、重癥精神病、終末期腎髒病(尿毒癥)、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染(細菌性肺炎、隱球菌腦膜炎等)等五種重特大疾病納入新農合補償范圍,實施單病種最高限價,並將報銷標准提高到醫療總費用的70%。
重特大疾病實行嚴格轉診
按照規定,五種重特大疾病由各縣(市、區)負責篩查和轉診,中標定點醫院按照疾病臨床路徑實施手術治療;凡需內科治療的按照疾病臨床路徑實施全程規范化治療。對艾滋病患者先由具備診斷條件的三級醫院或省、市級疾控機構出具診斷證明,再到當地合作醫療管理機構備案,由合作醫療機構出具轉診證明,患者方能到重特大疾病定點醫院就醫。
經縣(市、區)篩查發現的疑似病例,縣(市、區)級醫療機構無技術能力救治,要及時轉送到中標定點醫院進一步確診。確診病例自願選擇中標定點醫院,醫院按照救治病種臨床路徑、醫療技術規范、物價部門規定的醫療服務和藥品的價格政策,對患者進行規范、合理的救治,達到臨床治愈的出院標准,嚴格執行重特大疾病最高限價。
單病種限價,超出醫院承擔
為確保重特大疾病患者真正受益,黑龍江省重特大疾病實施單病種最高限價,如乳腺癌、尿毒癥最高限價1.2萬元/例;宮頸癌最高限價1.5萬元/例;耐多藥肺結核最高限價1萬元/例;重性精神病最高限價0.3萬元/例。醫療機構超出規定限額的治療費用由醫療機構自己承擔。各定點醫院須嚴格按照臨床路徑的要求,在不降低醫療服務質量的前提下,減少患者的醫藥總費用。考慮到艾滋病病人的特殊性,具體篩查、治療、補償方案由當地合管部門會同衛生防疫部門制訂。