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哈醫大一院成功為先天性脊柱裂、脊髓脊膜膨出患者實施手術
2012-12-07 22:56:13 來源:東北網  作者:徐旭 王蕊
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  東北網12月7日訊 (徐旭 記者 王蕊) 記者今日從哈醫大一院了解到,哈醫大一院成功為一名15歲的先天性脊柱裂、脊髓脊膜膨出的患兒施脂肪瘤切除術、膨出切除修補術、脊髓栓系松解術手術,為其成功的封閉了椎管,最大程度的模擬了正常的解剖結構。

  來自肇東縣農村的張秀麗,因為患有先天性脊柱裂,一出生就被父母遺棄,幸得好心農民張洪拾到並撫養成人。隨著年齡增長,張秀麗後背長了一個巨大的肉囊,直不起腰,兩條腿不能正常走路,小便完全失禁,原本學習很好的她,被迫輟學。15年來,她的養父一直帶著她走訪省內外多家醫院,花光了家中的錢,可都被告知無法治療。

  哈醫大一院神經外科的梁鵬教授在檢查後,認為患兒患病多年,脊髓栓系時間太長,運動和感覺功能障礙,小便失禁;神經牽拉時間長,造成圓錐和馬尾神經缺血壞死;脊膜膨出體積較大,不能平臥,給麻醉插管帶來了很大困難,其內腦脊液和顱腔相通,囊受壓會造成瞬間顱內壓增高而頭痛難忍;切除膨出的囊並封閉椎管,腦脊液循環就會改變,有腦脊液漏和腦積水的風險。此外患兒後背部還有巨大的脂肪瘤和膨出粘連,切除脂肪瘤會有可能損傷神經而造成嚴重的後果。需要在術中,為患者實施脂肪瘤切除術、膨出切除修補術、脊髓栓系松解術三個手術。

  在制定了詳細的手術計劃後,4天後,梁鵬教授成功為張秀麗實施了手術。術後,張秀麗沒有出現腦脊液?,感染等並發癥,平臥後不再頭痛,小便功能也得到了改善,手術前為完全尿失禁,術後一周患兒能憋尿到10分鍾,如今能控制到30分鍾。

  據梁鵬介紹,先天性脊柱裂、脊髓脊膜膨出的患兒,傳統上,是進行嚴密的切除縫合膨出,防止術後發生漏和感染,但是過度的硬膜縮窄會導致術後二次栓系,使病人得不到有效的恢復。而寬闊的硬模腔重建加上嚴格的術中止血,清晰的解剖層次分離則是防止二次栓系的重要措施。此類患者越早做手術越好,出生後3個月到半年是最佳治療時間。他也曾經為一些年長患兒做過手術,最大的18歲,手術後也會有一定程度的改善。

責任編輯:張雋珊