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33種慢病納入哈市新農合門診報銷范圍(附病種名單)
2013-02-06 22:02:53 來源:東北網  作者:姚麗君 王蕊
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  東北網2月6日訊 (姚麗君 記者 王蕊)今年,哈爾濱市新農合籌資標准提高到350元,將高血壓、冠心病等33種慢病納入新農合門診報銷范圍,並加強社區衛生服務機構康復室能力建設,每個社區都要有1名經過專業培訓的康復醫生,實現“小病在社區,大病進醫院,康復回社區”的目標。這是記者從6日召開的全市衛生工作會議上獲悉的。

村醫裘玉在為患者診病。東北網記者 王蕊 攝

  高血壓、肺結核納入新農合保障范疇

  2013年,哈爾濱市將高血壓、冠心病等33種慢病納入了新農合門診報銷范圍,報銷比例不低於65%,其中,肺結核報銷比例不低於80%。另外,商業保險機構將參與經辦大病保障服務工作,20種重大疾病優先納入大病保障范圍,即由新農合按照不低於70%的比例補償後,再由商業保險機構按照不低於50%的比例給予進一步補償。

  免費提供慢性腎衰門診透析和農村產婦住院正常產服務。新農合將預防保健、疾病篩查、老年護理和康復等產生的費用納入保障范圍,實現從“保醫療”到“保健康”的轉變。

  新農合將實現異地就診即時結報

  2013年,新農合籌資標准人均達350元,個人只需要繳納70元,除13個新農合基本醫療服務費全額補償試點的鄉鎮衛生院以外,參合居民在鄉鎮衛生院住院可報銷90%,縣級醫療機構報銷75%,市級新農合定點醫療機構報銷60%。對五保戶、重點優撫對象、重度殘疾人等,在上述3類定點醫療機構住院,不設起付線,住院報銷比例再提高3%。

  今年,新農合信息化市級平臺投入使用後,13個新農合統籌地區的參合人在市級定點醫療機構異地就診將實現即時結報,報銷比例不低於60%。

  每個社區都要有1名經過專業培訓的康復醫生

  今年,哈爾濱市將加強社區衛生服務機構康復室能力建設,每個社區都要有1名經過專業培訓的康復醫生,實現小病在社區,大病進醫院,康復回社區的目標。在全市社區衛生服務機構和10個鄉鎮衛生院特別針對社區內老年人和行動不便的人員開展全科醫生簽約服務,今年將增加簽約服務居民30萬人。

  此外,在全市三星級以上社區衛生服務中心新建20個“健康小屋”,在醫生指導下,免費為居民提供量身高體重、測血壓脈搏等8項自助式體檢服務。

  探索“口腔衛生”進社區

  病從口入,口腔疾病如果得不到及時有效的治療將會給身體帶來諸多疾病。2012年,哈市香坊區將口腔疾病防治納入轄區居民基本公共衛生服務項目,在全省率先開展口腔疾病防治進社區工作。在香坊區口腔防治新模式的基礎上,今年,該市衛生局將探索全市口腔防治進社區的有效途徑。

  同時,今年還將實施兩個兒童口腔綜合乾預項目,完成9500名適齡兒童3.8萬顆六齡牙的窩溝封閉和復查,防患齲齒。完成8500名學齡前兒童一年兩次共1.7萬人次的乳牙齲氟化漆氟涂布任務,使已經患齲齒的適齡兒童得到及時有效的治療。

  人均基本公共衛生服務經費提高到30元

  2013年,全哈爾濱市居民享受的基本公共衛生服務項目的產品質量和服務質量更為優質、高效。每位農村孕產婦住院分娩將獲500元補助,自然分娩的農村孕產婦將獲1400元項目補助。免費為計劃生育指標內的農村婦女增補葉酸,免費為農村兒童提供苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫?缺乏癥和先天性腎上腺皮質增生癥四種遺傳性疾病檢查服務。


 

  附:

  33種門診慢性病和特殊大病補償病種,如下:

  一、門診慢性病補償病種:

  1、西醫慢性病(21種)。高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、肺心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺部疾病、乙肝、風濕性心髒病、慢性腎炎、肝硬化、精神分裂癥、情感性精神病、癲癇、造血系統疾病、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、甲亢、胰腺炎、哮喘和肺結核。

  2、中醫慢性病(12種)。中風、胃脘痛、淋癥(尿失禁)、郁癥、痺癥、水腫、泄瀉、便秘、不寐(失眠)、痛經、消渴和眩暈。

  二、門診特殊大病補償病種

  特殊大病(4種)。惡性腫瘤放化療、慢性腎衰竭透析治療、髒器移植後服抗排異藥和慢性白血病。

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責任編輯:強銳