黑龍江日報3月23日訊 4月1日起，基本藥物制度的實施將延伸到全省的村衛生所和村衛生室，讓百姓更充分的享受國家基本藥物制度帶來的實惠。日前，記者走進綏化市北林區新華鄉，探訪基本藥物制度在我省基層醫療機構的實施現狀，以及由此引發的基層醫療機構財政補償、人事、分配制度和醫藥采購、配送制度等綜合改革的問題。

　　綏化市北林區作為全省基本藥物制度的試點，基本藥物的推廣效果顯著。該區衛生局局長姜雲峰告訴記者：“去年全區基本藥物采購額達到2300萬左右。”這是一個不小的數字，也代表著一定的成績。姜雲峰信心滿滿：“今年的采購額我們只會增不會減。4月1日起，我們區148個衛生所、66個衛生室將全部實行基本藥物制度，到時你們再來看看。”

　　然而，在實行基本藥物制度的“進行時”階段，我省部分基層醫療機構仍然存在藥品加價的問題。“因此采購額只是一方面，並不能代表全部。”省衛生廳藥政處相關工作人員表示。提起藥品加價的緣由，新華鄉衛生院院長魏樹舫接過話茬：“地方財政補貼資金不到位，村醫公共衛生服務費資金不到位等等，都是藥品加價的原因。”資金不到位，給基層醫療機構的生存添加了一定難度。

　　1993年從綏化市衛生學校畢業後，魏樹舫當了9年的防疫醫生、12年的鄉鎮衛生院院長，基本藥物實施以來，有喜也有懮。以自己擔任鄉鎮衛生院院長的12年經驗，老魏經歷了新醫改期間我省基層醫療機構的種種變化，“實行基本藥物制度，實惠了百姓，但同樣也給鄉鎮衛生院帶來了前所未有的挑戰。”魏樹舫說。

　　佔地900平方米的新華鄉衛生院，距離市區不算遠，而且車站就在衛生院門口。“2009年實行基本藥物制度以來，出現最大的問題就是藥品配送不及時。”魏樹舫無可奈何地說，“藥品供應不上，怎麼保證門診量呢？”魏樹舫告訴記者，到了冬季，連最普通的糖水和鹽水都很難供應上，有時甚至一等就是個把月。“說句最實在的，藥品不到位就等於沒有。配送不及時，我們連重癥患者都不敢收治，真要出了問題，誰能承擔責任？小小的鄉鎮衛生院沒有抗風險能力啊！”

　　實行基本藥物制度就是想徹底改變基層醫療機構“以藥養醫”的現狀，切斷藥品中的利益鏈條。“可實行後，有些藥品不在基藥目錄中，比如青霉素等藥品，廠家根本就不生產了。”魏樹舫稱，一些諸如退燒、止咳的常用藥是非常急需的，然而現在卻供應不上。“前陣子，我這兒連藿香正氣水、安瑞克都缺貨。”魏樹舫的擔懮之情盡顯眼底。

　　記者在采訪中了解到，由於老百姓存在“一分錢一分貨，新藥、貴藥療效好”的用藥誤區，以及受各種醫療廣告的引導、長時間的用藥習慣影響等，對新的藥品目錄不容易接受，因此會覺得藥品短缺。而在鄉村，基本藥物目錄不能滿足農民的需求，特別是一些已在臨床上久經考驗的成藥及化學制劑都不在目錄之內，不僅給患者也給鄉鎮衛生院帶來了困擾，“我們這裡的農民，一般手裡有倆錢的，都捨得花錢看病，更多的人選擇直接去哈爾濱的大醫院了。”姜雲峰說，“新醫改中這份基藥制度的答卷其實並不好交。”魏樹舫也深有感觸，他認為常用藥品不夠用，加上藥品配送不及時，流失了很多患者，“醫改前院裡每年的收入是100萬元，醫改後只能達到40萬元。”2009年至今，新華鄉衛生院的經營是“穩中求進”，用魏樹舫的話說，“沒什麼賠償支出，已經很不錯了。”

　　說完“懮”，自然就說到了“喜”。魏樹舫“喜”的是實行績效工資獎勵機制以來，衛生院工作人員的積極性提高了，魏樹舫有自成“體系”的考核制度，“這勞動紀律考核是很嚴格的，每天早晨8時上班，每個月遲到或早退累計4次，就扣一天績效工資的30%。我們還會根據門診量、處方、接待患者、輸液等來考核大家，用獎懲措施激勵職工的工作積極性。”

　　接下來的挑戰，就是村衛生所和村衛生室全部實行基本藥物制度，4月1日成了“最後的期限”，“除舊布新”之履還要繼續前行。新華鄉轄7個行政村，11個衛生室。來到六排村村衛生所，記者見到了村醫胡秀君，村衛生所是新蓋的磚房，而旁邊就是他的車庫。胡秀君坦言，“其實心裡是不希望實行基本藥物制度的，覺得以前自己進藥買藥的日子過得不錯。”以前每年7萬元的收入，在實行基藥制度後只有2萬元左右的收入，令胡秀君擔懮的是，按照鄉村衛生一體化管理的要求，村衛生室必須從鄉鎮衛生院進藥，在零差價售藥的要求下，衛生院藥庫只是一個藥品中轉站，“最擔心的是常用藥品的配備和使用問題，供應不上可咋辦？”胡秀君說。