生活報5月25日訊 18日，由哈市南崗區衛生局舉辦的“優生優育大講堂”在某飯店舉行，百餘名准爸爸、准媽媽參會，首堂課由被稱為“自然分娩的布道者”、哈醫大四院產科主任蔡雁主講。聽過蔡主任的講解後，現場的准爸爸、准媽媽們表示，“如果身體條件允許，一定會選擇自然分娩。真沒想到，剖宮產的危害這麼大。”
據了解，我省的剖宮產率在全國處於較高水平。相關人士透露，2011年世界衛生組織的調查報告指出，中國的剖宮產率高達46.5%(部分一線城市甚至超過60%)，遠遠超出世界衛生組織設置的15%安全警戒線，居世界前列。這意味著幾乎每兩個孕媽媽中就有一個選擇剖宮產。而在我國上個世紀70年代，這個比率僅為5%左右，30年時間飆昇約9倍。
“我省也不例外，剖宮產率處於較高水平，冰城個別醫院甚至達到90%，也就是說，他們接收的孕婦，基本上全都是剖的。來一個剖一個，你說，那樣的婦產醫院還有存在的必要嗎？”一位婦產科醫生向記者透露。
人類繁衍下一代的方式只有一種，即自然分娩，而剖宮產手術只是對難產、高危產婦所采取的手段，以確保母子渡過難關。但是，從上世紀90年代開始，在很多人的意識中，認為剖宮產是生孩子的一種方式，並認為這種方式比自然分娩還要安全、痛苦小。而事實上，剖宮產對孩子以及孕婦本身是有危害的，可惜的是，很多人對此並不十分了解，稀裡糊涂就剖了。
面對剖宮產率較高的現狀，近日，我省衛計委出臺一項促進全省自然分娩、降低剖宮產率的工作方案，力爭到2016年，全省剖宮產率在2013年基礎上下降15%，每年下降5%。
南崗區是三甲醫院、婦產專科醫院雲集的區域。該區衛生局副局長曹婭娜告訴記者，南崗區已率先向“不正常剖宮產”現象宣戰，目前該局已約談了部分婦產專科醫院以及大醫院的產科負責人，希望他們多做准媽媽、准爸爸們的思想工作，轉變觀念，促進自然分娩，降低剖宮產率；另外，為了避免醫院的孕婦學校過多宣傳醫院而誤導孕婦，區衛生局自辦了公益性的孕婦學校，目的是讓更多孕婦了解剖宮產的真相。只有孕婦自身的思想轉變，主動選擇自然分娩，冰城剖宮產率纔會真正降下來。
最近，網上有個段子不斷地被轉發，說自然分娩的疼痛相當於20根骨頭同時斷裂的感覺，冰城的一些產科醫生都把它當成了笑料，“太誇張了，現實中確實有哭著喊著生孩子的，但也有不少是笑著生孩子的，怎麼沒人轉發呢！”哈市南崗區婦產醫院院長楊金英說，正是這些不切實際的傳言，打擊了孕婦們的自信心。傳言只是其一，面對自然產還是剖宮產，決定權最終還是孕婦本人，還有更多的原因使孕婦們最終選擇剖宮產。
據悉，這幾年，冰城的剖宮產率一直處於較高水平，是什麼原因導致孕婦們寧肯挨刀卻不自然分娩？對此，記者進行了調查。
是冰城媽媽膽子太小嗎？
不是，但冰城媽媽自然分娩阻力多
冰城剖宮產率居高是有原因的，如果找到最根本的原因，並有效解決，剖宮產率就有可能降下來。而首要問題是，是不是因為冰城媽媽膽子太小了，所以纔會最終選擇剖宮產！
記者采訪眾多產科醫生得到的答案是：絕對不是這樣的。雖然媽媽們生孩子時都會有害怕的表現，但為了孩子，她們總能克服許多困難。無論在產房還是手術臺上，總能見到許多英勇、堅強的媽媽，反倒是家屬們，設下重重阻礙，不鼓勵媽媽們自然分娩。
哈醫大四院婦產科主任蔡雁告訴記者，家屬為了讓醫生給孕婦做剖宮產，會找出許多令人啼笑皆非的借口。“有一位孕婦，自然分娩的條件非常好。不過，就在兩天前，她還是最終選擇了剖宮產，因為家屬不斷在她耳邊吹風，只有在選定的這一天生，孩子的生日纔能與父親的生日趕在同一天。雖然我們百般勸導，但這位孕婦顯然為了‘家庭幸福’鐵了心了，執意要剖宮產，最終我們也只能給她做了手術。”
“還有的家屬更離譜，不但選擇吉日讓我們剖，還指定良辰剖。今年“二月二”，一位家屬要求我們在子時給孕婦做剖宮產手術，認為這個時間生下的孩子纔會‘龍抬頭’，而在23時，正是醫生們狀態最差的時候，如果不是危重病人，哪個醫生會同意這樣的要求呢。”
在某婦產醫院，一位孕婦告訴記者，現在非常流行選擇吉日分娩，女孩如果能遇上“三、六、九”，就會非常吉利，“如果我是剖宮產，我一定會選個好時間剖！”
是孩子長得大生不出來嗎？
是的，冰城媽媽和胎兒普遍超重
在冰城媽媽圈裡，還出現這樣一種現象，就是感覺生個大寶寶非常可愛，都喜歡大寶寶。一位張姓媽媽說：“我家孩子剛出生時纔8斤，人家的孩子卻有10斤，要是只有五六斤，都不好意思說出口。”而冰城的媽媽們只知道，要想肚子裡的孩子營養好、長得大，唯一的方法就是吃。於是，無論在飯店還是街上，總能看到大吃特吃的孕婦們。
哈市南崗區婦產醫院院長楊金英告訴記者，現如今，她們所接生的胎兒多數都是大個兒頭的，不像二三十年前，胎兒多數也就五六斤重，而現在七八斤的比較常見，還有十多斤重的。而孕婦們也個個變得像個“大球”似的，整個孕期，多數孕婦的體重都能增長35斤至50斤左右，也有增長六七十斤的。我們中國的新生兒體重標准是5至8斤，達到和超過8斤的新生兒稱為巨大兒；孕婦整個懷孕過程，增加的體重最好也不要超過25斤。如果嚴重超過這些標准，肯定會增加母嬰並發癥、加大自然分娩難度，甚至影響新生兒未來的健康。
現在很多產檢門診都將控制孕婦體重列入檢查項目，如果孕婦體重過重，指導醫生會為她“私人訂制”飲食標准，只有體重合理增加，纔能順利進行自然分娩，可惜效果並不理想。蔡雁介紹，盡管哈醫大四院成立了孕期營養門診，但部分孕婦和家屬認為沒必要進行孕期體重控制，很多孕婦管不住自己的嘴。
楊金英院長表示，她認識一位外國朋友，整個懷孕過程體重只增加了13斤，就是完全聽從指導醫生意見達到的。而一些冰城媽媽在“吃”的方面並不“聽話”。
是醫生不願承擔責任嗎？
不完全是，有的患者給醫生造成很大壓力
“如果你不給我媳婦剖，我就去告你！”在冰城某大醫院的產科門診，一位孕婦的家屬衝著一位產科醫生喊道。
這位醫生告訴記者，他會時不時地聽到這樣的威脅，已經習慣了。“無論是自然分娩還是剖宮產，生孩子的確是一件‘千變萬化’的事情，可能頭一分鍾孕婦的情況還是良好，而後一分鍾孕婦就有大出血的可能，危及生命；前一分鍾胎心正常，下一分鍾胎心可能就有變化了。所以，如果出現母嬰風險和難產，可以選擇剖宮產，否則不應隨意選擇剖宮產。選擇什麼方式生孩子，需要在醫生的評估下幫助孕媽媽做個初步建議，孕媽媽和家屬最終要做個負責任的決定。無論剖宮產還是自然分娩，都要承擔一定的風險，這個風險需要孕媽媽和醫生共同承擔，所以孕媽媽要給自己自然分娩的機會，有責任心的醫生也會勸導有條件的孕婦選擇自然分娩。”
蔡雁認為，產科特有的工作性質不像醫院的其他科室，比如婦科患有卵巢腫瘤的患者，無論是良性還是惡性，只要醫生認為有手術指征，患者多數能同意，但在產科，孕媽媽和家屬認為自己纔是決策者，醫生要聽從孕婦決定的分娩方式，甚至沒有醫學指征自己也強烈要求剖宮產，給醫生造成很大的心理壓力！
是個別醫院有意
增加剖宮產嗎？
確實存在，但決定權、主導權還在孕婦
冰城剖宮產率為何居於較高水平？一位姓劉的媽媽向記者講述了這樣一件事：前些日子，她即將臨盆，於是她向某醫院醫生請教，是不是自己的情況可以自然分娩。但醫生說，以她的條件可能自然分娩有困難，建議剖宮產比較安全。這位媽媽認為自己完全可以自然分娩，於是轉到第四醫院。蔡主任檢查了她的身體，認為完全可以自然分娩。最終，該孕婦自己生下了孩子。
對於這件事，蔡雁認為，個別醫生對分娩的風險有一定的恐懼，當孕媽媽猶豫或者試產有難產傾向時，就不敢承擔壓力了，所以孕媽媽一定把握好自己分娩的決定權、主導權。
據了解，由於近些年剖宮產率的飆昇，導致一些醫生的自然產和助產技能水平有所下降。南崗區婦幼保建所所長唐震認為，一些醫院的個別醫生，確實存在為了利益而誘導孕婦剖宮產的現象，因為剖宮產收費多，醫院的贏利空間就大，所以在冰城，有的醫院會出現90%的剖宮產率；另外，一些醫院由於患者太多，缺少對孕婦的宣教，孕婦很容易受到一些社會因素的影響，稀裡糊涂地就進行了剖宮產。
還有一個現象也令蔡雁擔懮，目前冰城的助產士正處於青黃不接的狀態，個別醫院甚至已經沒有助產士了。助產士有別於普通護士，她們屬看護產程、接產的特殊職業，如果沒有助產士及其過硬的助產技術，就無法更好地開展自然分娩，降低剖宮產率只能成為空談。
如何降低
剖宮產率？
醫生勸導很見效
如何降低剖宮產率？南崗區衛生局副局長曹婭娜認為，如今，有的孕婦確實膽子小或者嬌氣不想自己生，遇到這樣的孕婦，醫生也無權讓她必須做出自然分娩的選擇。所以，我們還是倡導醫護人員多去向她們做宣導，摒棄不正確的認識，做一個勇敢的媽媽。
看到社會上剖宮產率高的現狀，一些醫護人員也主動成為了促進自然分娩的宣傳員：哈醫大四院產科主任蔡雁被冰城媽媽們稱為“自然分娩的布道者”，在醫院裡，你經常能看見她為孕婦講解自然分娩的好處，很多孕婦都非常聽她的“勸”。同時，她也經常利用業餘時間到社會上宣講，她認為，雖然這種力量是微不足道的，不是光靠幾堂課就能扭轉全局的，但如果能勸動一位孕婦選擇自然分娩，宣講就是見效的。“兩年前，在門診產檢的孕媽媽，臨近預產期時問得最多的一句話是‘我啥時候剖？’現在這種問題越來越少了，盡管每次出門診都說得口乾舌燥的，但越來越多的孕媽媽會問‘我能生嗎’、‘我想試試自己生’。”蔡雁說。
南崗區婦產醫院采取“三級勸”的方式降低剖宮產率，“對於符合自然分娩的孕婦，先是住院醫生勸，勸不動，則由主任醫師勸，再勸不動，就由我這個院長勸。當孕婦們真正明白剖宮產的危害時，多數都會堅定自然分娩的選擇。”楊金英說，“南崗區婦產醫院能取得自然分娩率‘第一’這個成績，就是勸出來的。”
婦產醫院院長細說危害：
術後有許多並發癥將來生二胎有可能危及生命
聽她勸導
你還敢剖宮產嗎
很多准媽媽、准爸爸，在聆聽完哈市南崗區婦產醫院楊金英院長的勸導之後，先是出了一身冷汗，然後表示“自己真的不知情”，最後下定決心：如果身體條件允許，一定要自己分娩生下娃娃，我們全家人都有信心支持產婦。
楊金英到底有何“魔力”，讓那些固執的准媽媽、准爸爸改變主意，楊金英說，就是告訴他們剖宮產的利弊和正常分娩的好處。醫院的醫護人員對符合自然分娩條件的孕婦進行詳細解說和勸導，能夠促進自然分娩，保障母嬰安康。
你不怕嗎？剖宮產術後有很多並發癥
“雖然只是一刀，卻使腹腔的解剖組織發生了變化，容易出現許多病癥。”
楊金英告訴記者，無論對於新生兒還是媽媽們，剖宮產都會帶來一些並發癥。如果胎兒在很安靜的狀態下突然娩出，因為沒有任何准備，隨之會出現不適應外界的狀態；而產婦經過剖宮產後，她們的生命質量就意味著打了“折扣”，已有不少媽媽在剖宮產術後近期和遠期感受到剖宮產所帶來的傷害，如：自然流產、宮外孕、不孕、腹腔粘連、腸梗阻、再次妊娠胎盤前置，以及胎盤植入大出血導致切除子宮二次手術等，都是並發癥，而且每一種病都有導致生命危險的幾率。”
你不怕嗎？
如果得了子宮肌瘤
手術危險性非常高
如果上述傷害還不能引起媽媽們警惕，或者，她們幸運地逃過那些傷害，那麼，這個傷害你要想想，你有多大的概率能逃過去？
據楊金英院長介紹，目前，女人從30歲至50歲，患子宮肌瘤的幾率為30%。而一旦需要手術，腹腔鏡或開腹手術難度增大。如果有過一次或者兩次剖宮產手術經歷，那麼，手術的難度會更大，因為盆腔內的情況會變得十分復雜，腸管損傷、膀胱損傷、尿管損傷幾率大大增加，所以，經過剖宮產的媽媽們，她們已經把危險帶到了下一次手術之中。這樣的患者非常多，真是太可怕了。
你還不怕嗎？
生二胎有可能危及生命
現在越來越多的家庭想要二胎，但是，一些媽媽們發現，怎麼就懷不上呢？即使懷上了，怎麼就突然流產了呢？
楊金英院長說，女人的子宮是胎兒的第一套“住房”，裡面的環境應該是溫暖舒適的。但是，如果這個女人做過剖宮產，這套“住房”就等於是漏風漏雨的，胎兒住在裡面並不安全，也會為孕婦帶來致命的危險。因為子宮有瘢痕，尤其瘢痕處，已經失去了原有的彈性，組織細胞的排列也發生了變化，胎兒可能會橕破子宮，可想而知，如果不及時救助，性命難保。
“各種問題就是出在子宮上，而問題的根源就是曾經的剖宮產手術。剖宮產術後可能出現繼發性不孕、流產，再次妊娠的風險增大，生二胎有可能危及生命等。如果這些媽媽們能順利懷上孩子，即使沒有流產，還有一個難關要考驗她們，90%的孕婦必須再次經過剖宮產，而手術的難度也非常大，因為容易出現胎盤植入或者胎盤前置等危險，醫生取孩子非常費勁，同時容易發生羊水栓塞，羊水一旦進入血液循環，人瞬間就有生命危險。有的人雖然保住了生命，但必須切除子宮。子宮對於一個女人來說是非常重要的器官，缺少子宮對一個女人的精神打擊是非常大的。”楊金英說。
“剖宮產只是對難產、高危孕婦采取的手段。現在的導樂技術、分娩鎮痛、助產技術非常成熟，更有產科醫生們保駕護航，所以冰城媽媽們只要身體允許，就應該大膽地放心地選擇自然分娩。媽媽們保護好自己，就是保護孩子。”
記者手記
楊金英院長告訴記者，她很佩服俄羅斯人生孩子。媽媽會帶來她的兩個小孩子來陪伴她，問她丈夫哪兒去了？她會說“丈夫工作忙，沒有時間”。她絕不會要求醫生為她做剖宮產，她來婦產醫院，就是要自然分娩的。等她分娩的時候，孩子們就在走廊裡玩；等她分娩結束，孩子們會圍在她身邊，仔細看看家裡的新成員。休息不到半天時間，媽媽就收拾行李准備回家，抱著一個新寶寶，領著兩個大寶寶，就是那麼地從容！
