東北網1月24日訊(記者 張雋珊)日前，經哈爾濱市政府同意，市人社局、市財政局、市編委辦、市審計局制定的《關於推進哈爾濱市城鎮基本醫療保險市級統籌的實施意見》正式出爐。哈市城鎮基本醫療保險統一實行市級統籌，實現參保范圍和對象、繳費基數和繳費費率、待遇標准和費用結算、經辦流程和業務標准以及政策和信息系統管理的統一。

　　統一籌資標准。城鎮職工基本醫療保險籌資標准，按照各縣(市)上年度在崗職工平均工資的平均數確定繳費基數。縣(市)用人單位基本醫療保險繳費費率統一執行6%，在職職工個人繳費費率為2%；在此基礎上，逐步過渡到市本級繳費比例。參保人員繳納醫療保險費年限需男滿30年、女滿25年(含視同繳費年限)，且實際繳費年限不少於15年。

　　城鎮居民基本醫療保險籌資標准，縣(市)執行統一的城鎮居民基本醫療保險標准，成人居民籌資標准為每人每年500元，其中個人繳納120元；學生兒童籌資標准為每人每年430元，其中個人繳納50元。2015年，城鎮居民基本醫療保險政府補助標准調整為人均380元，對低保對象、重度殘疾人員、低保家庭的學生兒童和低收入家庭60周歲以上老年人等困難人群的個人繳費部分，政府將額外再給予相應補助。

　　統一待遇水平。職工醫療保險待遇，參保職工在定點醫療機構發生的醫療費用在醫療保險統籌金起付標准以上、最高支付限額以下的部分，統籌金支付比例不低於75%。參保職工住院起付標准為：一級醫療機構240元，二級醫療機構480元，三級醫療機構720元。各縣(市)應逐步規范至此標准。

　　居民基本醫療保險待遇，參保居民在定點醫療機構發生的醫療費用在醫療保險統籌金起付標准以上、最高支付限額以下部分，醫保政策范圍內住院費用報銷比例不低於70%。住院起付線，成人居民：三級醫院720元、二級醫院480元、一級240元、社區醫療機構和鄉鎮衛生院200元；學生兒童：三級醫院400元、二級醫院300元、一級醫院200元、社區醫療機構和鄉鎮衛生院150元。

　　推行社保“一張卡”就醫即時結算。《意見》規定，哈市統一開發新版軟件，建設縣(市)統一使用的管理信息系統，實現市、縣(市)信息管理統一集中、實時互聯。同時，在全市范圍內逐步推行使用統一的社會保障卡就醫即時結算。各縣(市)統一使用市級統籌醫療保險管理信息系統、醫療保險網上辦公系統和網上監控系統等周邊輔助系統，實現參保單位及個人的網上經辦、網上查詢以及定點醫療機構的網上監管等。

　　按照計劃，2016年至2017年，實現雙城區城鎮基本醫療保險市級統籌，實現各縣(市)“四統一”，即統一籌資標准、待遇標准、信息系統和經辦管理；2018年，力爭實現基金的統一管理。