生活報11月30日訊 『冰城人去外地看病哪些城市的醫院可即時結算呢？』『哈市開通大病醫療異地報銷，該如何辦理？』……30日，記者從哈市政府獲悉，哈市人力資源和社會保障局醫療保險處龔岩處長作客哈市政府網站『在線訪談』欄目，就市民關心的醫療保險問題進行了詳細解答。
去外地看病，哪些醫院能報銷？
龔處長表示，目前已實現哈市醫療保險在10城市的18所醫院即時結算。
龔處長表示，此外，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院、北京大學人民醫院、北京清華長庚醫院已與哈市簽訂了異地定點協議，正在聯網建設中。近期還將與一些地區的權威醫療機構懇切溝通，有望再次進一步擴大哈市醫保異地即時結算城市范圍。
龔處長還表示，早在2010年，哈市人社局將海南省農墾三亞醫院和三亞市人民醫院確定為哈市定點醫療機構，並實現網絡連接、實時上傳、實時監控和電子結算，極大地方便了參保人員。2012年起，又將威海金海灣醫院納入哈市定點醫院范圍，同時，三亞、海口、東方共13家零售藥店也被確定為哈市醫療保險定點零售藥店。這種方式可以說是當時全國首創。
城鎮居民醫保與職工醫保啥差別？
1.適用人群不同。城鎮居民基本醫療保險適用人群為：18周歲以上的非從業居民和未滿18周歲城鎮居民，包括嬰幼兒、學齡前兒童、中小學階段學生及大專院校在校學生。城鎮職工基本醫療保險適用人群為：企業及其職工；國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其工作人員；個體經濟組織業主及其從業人員；在城鎮注冊和經營的鄉鎮企業及其職工；城鎮靈活就業人員、自由職業者、農轉非人員、進城務工人員。
2.交費額度不同。城鎮職工基本醫療保險繳費是每月按照市區上年度在崗職工平均工資的9.5%繳費，金額為462.38元(4867.08×9.5%)；按照市區上年度在崗職工平均工資的5%繳費，金額為243.35元(4867.08×5%)，須同時參加大額醫療救助，大額醫療救助金按每人每月5元繳納。城鎮居民基本醫療保險的繳費是成人居民每年每人繳納290元，學生兒童每人每年繳納50元。
3.享受待遇不同。參加城鎮居民基本醫療保險的居民可享受住院費用報銷、特殊疾病門診治療費用和社區門診統籌費用報銷待遇；參加城鎮職工基本醫療保險的職工可享受住院費用報銷、特殊疾病門診治療費用、慢性病門診補助以及個人賬戶待遇。
大病保險異地醫療費如何報銷？
龔處長表示，城鎮居民基本醫療保險和居民大病保險異地醫療費用報銷業務依托商保公司具體承辦，為參保居民提供基本醫療保險和大病保險費用報銷『一站式』辦結服務。主要負責醫療費用報銷材料的初審核實、登記備案、信息錄入、費用預結等工作，定期將收取的報銷材料通過物流等方式傳遞給醫療保險經辦機構進行復審和結算；參保居民報銷的基本醫療保險和大病保險費用，分別由醫療保險經辦機構和商保公司同步結算，劃轉到銀行賬戶。
