生活報1月5日訊 4日，記者從省政府獲悉，《黑龍江省人民政府辦公廳關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的實施意見》》(以下簡稱《意見》)發布。按照《意見》要求，我省將進一步加強醫保基金預算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。各市(地)要選擇不低於100種的病種實施按病種付費，不斷擴大病種數量和實施范圍，完善按人頭、按床日等多種付費方式，積極按照國家要求開展按疾病診斷相關分組付費試點。到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務，全省范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式，按項目付費佔比明顯下降。

　　選擇上百種疾病 按病種收費

　　《意見》強調，要實行多元復合式醫保支付方式。針對不同醫療服務特點，推進醫保支付方式分類改革。對住院醫療服務，主要推行按病種、按疾病診斷相關分組付費，長期、慢性病住院醫療服務可按床日付費；對基層醫療服務，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合；對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費。探索符合中醫藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。到2020年，多元復合式醫保支付方式覆蓋全省所有醫療機構及醫療服務。

　　加快推進按病種付費。原則上以市(地)為單位，選擇不低於100種診療方案和出入院標准比較明確、診療技術比較成熟的疾病實行按病種付費。以既往費用數據和醫保基金支付能力為基礎，充分協商談判，在保證療效的基礎上，科學合理確定包括醫保基金和個人付費在內的中西醫病種付費標准。

　　此外，探索日間手術及符合條件的中西醫病種按病種付費。逐步將日間手術及符合條件的中西醫病種門診治療納入醫保基金病種付費范圍，參保人員待遇參照住院基金支付比例，不設起付線。日間手術以及符合條件的中西醫病種門診治療標准的確定，應包含門診治療全過程費用，原則上應低於同病種住院治療標准。

　　需長期住院疾病 按床日付費

　　推行普通門診統籌按人頭付費。依托基層醫療衛生機構，推行城鄉居民醫保普通門診統籌按人頭付費，促進基層醫療衛生機構提供優質醫療服務。各統籌地區要明確按人頭付費的基本醫療服務包范圍，保障醫保目錄內藥品、基本醫療服務費用和一般診療費的支付。支持分級診療模式和家庭醫生簽約服務制度建設，探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，患者向醫院轉診的，由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。有條件的地區，可探索實施城鎮職工醫保普通門診統籌按人頭付費。

　　推行按床日付費。對於精神病、安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病，可實行按床日付費。

　　探索慢性病門診統籌按人頭付費。積極探索在簽約醫療機構進行慢性病門診治療，在此基礎上逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標准、評估指標明確的慢性病入手，開展特殊慢性病按人頭付費。

　　要開展按疾病診斷相關分組付費試點。按照國家要求，探索建立按疾病診斷相關分組付費體系。

　　養生保健消費不納入醫保支付范圍

　　公共衛生費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養生保健消費等，不得納入醫保支付范圍。結合分級診療模式和家庭醫生簽約服務制度建設，引導參保人員優先到基層首診，對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線，將符合規定的家庭醫生簽約服務費納入醫保支付范圍。探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費，合理引導雙向轉診。鼓勵定點零售藥店做好慢性病用藥供應保障，患者可憑處方自由選擇在醫療機構或到醫療機構外購藥。