東北網1月5日訊 日前,記者在齊齊哈爾市醫保局了解到,齊齊哈爾市跨省異地就醫直接結算工作取得突破性進展,讓符合條件的參保人員省去了墊錢和來回奔波的麻煩。
進程
2014年3月,齊齊哈爾醫療保險異地就醫直接結算在三亞、珠海兩地啟動試點。在三亞和珠海已辦理異地安置人員,在三亞市的人民醫院和珠海市的中山大學第五附屬醫院看病可即時結算。
2017年5月初,齊齊哈爾實現了省內劃卡就醫結算。當年7月末8月初,又實現了跨省外劃卡就醫結算。也就是說,齊齊哈爾符合異地就醫條件的人員,可以在全國采取直接結算的方式就醫。據市醫保局工作人員介紹,目前符合異地就醫條件的患者劃卡結算進展順利,去外地就醫市民不再需要自掏腰包或者墊付醫療費。
那麼,哪些人符合異地就醫條件?異地就醫直接結算人員個人賬戶如何使用?異地就醫住院怎樣核銷?對此,市醫保局負責人給予解答:
范圍對象
參加齊齊哈爾城鎮職工基本醫療保險(含靈活就業醫保),已享受退休人員醫保待遇並且戶籍遷入定居地的異地安置退休人員;參加齊齊哈爾城鎮職工基本醫療保險(含靈活就業醫保),已享受退休人員醫保待遇並且在異地居住生活一年以上的異地長期居住人員;參加齊齊哈爾單位城鎮職工基本醫療保險,用人單位派駐異地工作、學習一年以上的常駐異地工作人員;參加齊齊哈爾城鎮職工基本醫療保險(含靈活就業醫保)、城鄉居民基本醫療保險,經具備齊齊哈爾轉診資格的定點醫療機構辦理轉診轉院手續的異地轉診人員。
登記備案制度
異地就醫直接結算實行登記備案制度,參保單位或個人,應填報齊齊哈爾市異地就醫登記備案表。該表一式兩份,蓋章(簽字)後,一份參保地經辦機構留存,一份交予申請人。
已登記備案的異地就醫人員,如異地長期居住人員變更為異地安置退休人員,經參保地經辦機構審核確認後,應辦理變更登記備案手續。異地長期居住人員在辦理完登記備案之後,一年內不可申請注銷原登記備案信息。
待遇標准
異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員個人賬戶資金經本人申請,可按年度劃轉至異地就醫直接結算人員本人的交通銀行賬戶中,供門診就醫、購藥時使用。
異地就醫人員享受待遇標准包括醫保金起付標准、支付比例、最高支付限額等,省內及跨省執行參保地政策。
異地安置退休人員,個人先承擔符合報銷范圍費用的10%(省內)或15%(省外),然後按同類人員在本地三級醫院住院的比例核銷;異地長期居住人員,個人先承擔符合報銷范圍費用的20%,然後按同類人員在本地三級醫院住院的比例核銷;常駐異地工作人員,個人先承擔符合報銷范圍費用的10%(省內)或15%(省外),然後按同類人員在本地三級醫院住院的比例核銷;異地轉診人員,個人先承擔符合報銷范圍費用的10%(省內)或15%(省外),然後按同類人員在本地三級醫院住院的比例核銷;已登記備案的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,在齊齊哈爾統籌區域內發生住院,按安置地、駐外工作地或長期居住地住院核銷;已登記備案人員因急診搶救、年度結算停機、異地信息系統故障、社保卡掛失或損壞等原因全額墊付的醫療費用,參保人員回參保地按規定核銷。