東北網3月30日訊 記者從省人社部門獲悉,從即日起,組織全省各級經辦機構對醫療保險定點醫藥機構醫療服務開展專項檢查。檢查內容為2017年以來定點醫藥機構為參保人員提供醫療服務及醫療費用情況,重點檢查定點醫療機構冒名頂替、虛開項目、串換項目、分解住院和定點零售藥店串換項目、協助串換現金等違規行為。
檢查內容為2017年以來經辦機構對欺詐套取醫保基金行為處理情況,對違規行為線索舉報的查處情況。定點醫藥機構醫保管理制度、醫保專兼職管理人員配備、政策培訓、財務管理、信息系統建設、執業場所等情況。檢查對象為全省各市(地)及所轄縣(市)、行業經辦機構和定點醫藥機構。檢查通過自查與交叉檢查相結合的方式開展。各市(地)及所轄縣(市)、行業醫保經辦機構組成檢查組,對本統籌區內定點醫藥機構自行檢查。哈爾濱市區定點醫藥機構由省、市、哈爾濱鐵路局經辦機構負責聯合檢查、哈爾濱市所轄縣定點醫藥機構由哈爾濱市醫保經辦機構組織自行檢查。對確認為違規行為的,依據協議拒付或追回違規費用,視情節暫停或終止協議關系,涉及違法犯罪的,移交公安司法部門。
責任編輯:王輝
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