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定點醫療機構全部監控 我省加大欺詐騙保違規行為打擊力度
2018-11-17 18:20:00 來源:東北網  作者:孫英鑫
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極光新聞

  東北網11月17日訊(記者 孫英鑫) 記者17日從省醫療保障局獲悉,我省將加大欺詐騙保違規行為打擊力度,把智能監控覆蓋范圍擴大到全部定點醫療機構,多措並舉健全醫保監管機制,嚴肅查處問題,切實保障醫保基金安全運行。

  據了解,省醫療保障局將擴大篩查范圍,提高篩查針對性,嚴格查處虛假住院、冒名住院等各類欺詐騙保行為,對涉及違法的,及時移交當地公安部門。充分利用智能監控系統篩查違規行為,將智能監控覆蓋范圍擴大到全部定點醫療機構。結合專項行動中發現的各種違法違規行為,進一步完善智能監控規則,細化監控指標和閾值;推進醫保信息系統與定點醫療機構HIS系統、定點零售藥店進銷存信息系統實時對接,保證醫療保險支付的醫療費用數據真實性和及時性。

  下一步,我省將建立常規稽核與重點稽核、日常稽核與舉報稽核、網上稽核與實地稽核、數據篩查與視頻監控等相結合的醫保監管機制,通過建立違規舉報電話、設立網站舉報專區,聘請社會監督員等方式擴展社會監督渠道,進一步完善醫療服務行為篩查、申訴反饋、違規查處、違法移交等違規行為查處程序,確保及時發現、及時核查、及時處理欺詐騙保行為,有效維護基金安全和參保人員權益。

責任編輯:張廣義