東北網12月29日訊(記者 杜筱)日前，由黑龍江省衛健委組織實施的『健康促進行動·專家基層健康宣講、巡診』活動在全國健康扶貧先進縣的佳木斯市湯原縣啟動。記者從湯原縣衛計局了解到，該縣在全省率先科學制定了『15425』健康扶貧政策，既『一免五減、四兜底兩提高、五色檔案管理』，並針對建檔立卡貧困戶、低保戶、五保戶實施『一站式結算流程服務』，實行先診療後付費，解除患者看病難和貴的後顧之懮。

　　落實『一免五減』政策

　　農村貧困人口、農村失獨家庭就醫實行『一免五減』政策。在縣中心醫院、縣中醫院住院免收掛號費，診查費、檢查費、檢驗費、手術費、床位費減免10%。

　　落實『四兜底、兩提高』政策

　　『四兜底』：一兜底即門診慢性病取消比例，合規費用全額納入到報銷范圍，持卡在定點藥店和定點醫院按病種封頂兜底報銷，直接全額結算；對患有慢性病且已享受門診慢性病待遇的貧困人員，醫保局根據病種確定慢性病待遇標准，每種慢性病封頂線最低2000元/年/人，最高5000元/年/人。二兜底即縣內鄉鎮定點醫療機構住院合規醫療費用由醫保局全額兜底報銷；三兜底即縣內縣級定點醫療機構累計住院醫療費2萬元以內的合規費用去掉起付線200元，報銷比例為85%，剩餘的合規費用分別由低保醫療救助(低保、五保貧困人口)或商險機構(非低保、五保貧困人口)全額兜底；四兜底即縣外定點醫療機構累計住院醫療費2萬元以內的合規費用去掉起付線700元，報銷比例為75%，剩餘的合規費用分別由低保醫療救助(低保、五保貧困人口)或商險機構(非低保、五保貧困人口)全額兜底。湯原縣出資90萬元為建檔立卡非低(五)保貧困人員購買商業補充保險。建檔立卡的非農村低保五保人員憑借住院收據復印件、住院病歷、費用清單、住院診斷書、出院小結等相關材料，至中國人壽保險公司指定櫃臺進行醫療費用報銷。

　　『兩提高』：一提高即縣外定點醫療機構首次住院醫療費超出2萬元以上的合規費用，醫保部門提高至75%報銷；二提高即在鄉、村定點醫療機構治療的門診統籌起付線0元，報銷比例90%，每人每年報銷封頂線250元。縣級門診統籌起付線0元，報銷比例70%，封頂線500元/年/人。門診統籌資金當年使用，不能結轉下年。同時，實施『一站式』結算，推行『先診療、後付費』，方便低保戶就醫報銷。

　　落實包保幫扶政策

　　開展了慢病簽約服務管理，通過『千名醫師包村聯戶』行動和家庭醫師簽約服務，組織縣醫院醫師、鄉鎮衛生院醫師、市級包扶單位醫師和鄉村醫生分組對接貧困村，每月深入貧困人口家庭，開展健康檢查、健康教育、醫療診斷、用藥指導等服務，發現重大疾病及時轉診治療。重點針對因病致貧返貧人員精准識別，通過免費醫療巡診、設立市級專家門診、健康指導、簽約服務等方式提供優質、方便的醫療服務。

　　創新健康檔案五色管理模式

　　在村衛生室建立因病致貧人口健康檔案，在鄉鎮衛生院建立因病致貧人口健康臺賬。為因病致貧人口建立『五色』健康檔案：重大疾病紅色標記，開展上門醫療服務，每年體檢1次；慢性病橙色標記，定期對高血壓、糖尿病患者隨訪，指導用藥，合理膳食；重性精神疾病黃色標記，開展定期隨訪活動；職業病、傳染病、地方病藍色標記，進行督導服藥，全程跟蹤服務；殘疾及其他疾病綠色標記。繪制包括五類人群區域分布、年齡結構等內容的動態管理圖譜，並及時進行數據更新，由鄉村兩級醫務人員提供日常康復指導，做到有進有出、逐年更新、分類管理、動態監測，精准服務。

　　提高健康素養保障了貧困人口少得病

　　加大對貧困人口健康教育力度，組織縣、鄉級醫務人員深入到農村開展義診宣傳、健康知識講座等活動，覆蓋所有貧困人口。簽約服務醫生團隊針對農村貧困戶中的慢性病患者、老年人、重大疾病患者等重點人群，開展個體化健康教育服務，有針對性的開展用藥指導、危險行為乾預和健康素養66條健康知識等健康管理服務。落實免費孕前優生健康檢查、農村婦女增補葉酸、新生兒疾病篩查、農村婦女『兩癌』篩查等重大公共衛生服務項目。開展新時期愛國衛生運動，降低了慢性病、傳染病、地方病發病率，保障了貧困人口少得病。

　　兩年來，湯原縣的健康扶貧工作取得較好成績。2017年被遴選為國家級健康扶貧示范縣，2018年被遴選為全國健康扶貧先進縣，被國家衛生健康委、國務院扶貧辦通報表揚。