黑龍江日報3月21日訊 『孩子又感冒了，一住院就得花個大幾千。』近日哈市氣溫忽高忽低，患感冒的孩子又開始紮堆就醫，很多孩子加上病毒感染需要住院治療，家長常常感慨醫藥費有點高。這其中很多人沒有為孩子上過醫療保險。

　　據哈市醫保中心相關負責人介紹，根據2019年哈爾濱市城鄉居民醫保待遇標准，參保的學生、兒童包括新生兒，在哈市社區醫院住院報銷比例最高可達到90%。

　　　在定點社區醫院住院學生兒童最高能報銷90%

　　據哈市醫保中心發布的2019年哈爾濱市城鄉居民醫保待遇標准，參保居民可按規定享受城鄉居民醫保待遇、居民大病保險待遇。

　　城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額為：一檔繳費的成人居民、學生兒童18萬元，二檔繳費的成人居民16萬。參保居民一個年度內發生符合城鄉居民醫保統籌基金支付范圍(以下稱『統籌基金支付范圍』)的醫療費用，城鄉居民醫保統籌基金(以下稱『統籌基金』)

　　最高支付限額為：一檔繳費的成人居民、學生兒童18萬元，二檔繳費的成人居民16萬元。

　　統籌基金支付范圍包括《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目和醫療服務設施項目目錄》及社會保險法律法規規定的藥品、診療項目和服務設施項目。

　　在住院醫療待遇方面，學生、兒童包括新生兒，在哈市定點醫院就醫，定點社區醫療機構、鄉鎮衛生院，起付線為100元，起付標准以上至最高支付限額以下統籌基金支付比例為90%。在定點一級醫院，起付線為240元，支付比例為75%。在定點二級醫院，起付線為480元，支付比例為70%。在定點三級醫院，起付線為720元，支付比例為55%。在非定點醫院、異地就醫的情況，學生兒童，急診、轉診情況，起付線為1000，支付比例為60%。

　　　普通門診學生兒童一年最高可以報300

　　哈爾濱市參保人員持社保卡到城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構(以下簡稱『定點醫療機構』)刷卡就醫，按規定享受醫療保險待遇，基本醫療保險和大病保險『一站式』結算。

　　除了住院之外，學生兒童在普通門診門診統籌基金支付比例為65%，建檔貧困人口為95%，一年內，統籌基金最高支付限額為300元。

　　如果參保人員出現意外傷害，報銷情況為：參保學生兒童因意外傷害發生的門診費用，先由個人墊付，治療終結後，持報銷材料：醫療費結算票據原件、費用匯總明細、完整的病歷復印件(加蓋醫院公章)、本人社保卡，本人身份證和哈爾濱銀行存折(卡)原件及復印件，代辦人還需提供代辦人的身份證原件及復印件。

　　異地轉診的提供《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險異地轉診申請表》。辦理生育報銷的還需提供結婚證和母子健康手冊。

　　學生兒童門診意外傷害報銷材料：門診病歷、結算票據原件、費用明細、本人醫保卡(社保卡)，本人身份證和哈爾濱銀行存折(卡)原件及復印件、代辦人還需提供代辦人的身份證原件及復印件。到中國人壽保險公司哈市市區內營業網點按規定辦理報銷。