東北網4月2日訊(記者 孫英鑫)記者2日從黑龍江省醫療保障局獲悉，為守好老百姓的『救命錢』，醫保部門近日對打擊欺詐騙取醫保基金行為舉報獎勵內容進行了解讀，對舉報欺詐騙保行為查證屬實的，給予舉報人最高不超過10萬元的獎勵。
一、為什麼要打擊欺詐騙取醫保金的行為？
答：醫保基金是老百姓的『救命錢』具有『專款專用』的性質，將醫保基金視作『唐僧肉』而發生的欺詐騙取行為，最終損害的將是每一個參保人的切身利益。
守護醫保基金安全，促進基金有效使用，人人有責。近年來，欺詐騙取醫保基金的行為多發頻發，嚴重損害基金安全，損害廣大參保人員切身利益，必須堅決予以打擊。
二、涉嫌定點醫療機構的哪些欺詐騙保行為可以舉報呢？
答：1.虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫保基金的；2.為參保人員提供虛假發票的；3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的；4.為不屬於醫保范圍的人員辦理醫保待遇的；5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；6.掛名住院的；7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的。
三、涉及定點零售藥店的哪些欺詐騙保行為可以舉報呢？
答：1.盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；2.為參保人員串換藥品，耗材，物品等騙取醫保基金支出的；3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；4.為參保人員虛開發票、提供虛假發票的。
四、涉及參保人員的哪些欺詐騙保行為可以舉報呢？
答：1.偽造假醫療服務票據，騙取醫保資金的；2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的；3.非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的。
五、涉及醫療保障經辦機構工作人員的哪些欺詐騙保行為可以舉報呢？
答：1.為不屬於醫療保障范圍的人員辦理醫保待遇手續的；2.違反規定支付醫療保障費用的。
六、有哪些舉報形式呢？
答：兩種舉報形式任選其一。1.實名舉報，是指提供真實身份證明以及真實有效聯系方式的檢舉、揭發行為。2.匿名舉報，是指不提供真實身份的舉報行為，如舉報人希望獲得舉報獎勵，可以提供其他能夠辨別其身份的信息及有效聯系方式，醫療保障部門確認身份後，可兌現舉報獎勵。
七、舉報線索提供多久後能有反饋和辦理？
答：對於要求反饋並有可靠聯系方式的舉報線索，接到舉報後15個工作日內反饋，對符合受理范圍的舉報案件，醫療保障部門在此期限內需提出是否受理的意見；對不屬於受理范圍的實名舉報案件，告知舉報人不予受理的意見，並說明原因。
對屬於受理范圍的舉報案件，醫療保障部門自受理之日起30個工作日內辦理完畢。情況復雜的，視情況可以延長至3個月內辦結。特別重大案件，原則上不超過6個月。
八、如何纔能得到舉報獎勵呢？
答：只要滿足三個條件：1.有明確的被舉報對象和具體事實或者線索，舉報情況查證屬實，造成醫保基金損失或因舉報避免醫保基金損失；2.舉報人提供的主要事實、證據事先未被醫保行政部門掌握；3.舉報人選擇願意得到舉報獎勵。
舉報人為定點醫療機構、定點零售藥店內部人員或原內部人員的，可適當提高獎勵標准；舉報人為定點醫療機構、定點零售藥店競爭機構及其工作人員，並提供可靠線索的，也將適當提高獎勵標准。
九、舉報獎勵資金有多少呢？
答：最高不超過10萬元。具體數額由統籌地區醫療保障部門按照查實欺詐騙保金額的一定比例，對舉報人予以獎勵。舉報獎勵資金，原則上采用非現金方式支付。
十、舉報方式有哪些呢？
答：1.撥打國家、省及各地醫保部門舉報投訴電話。2.寫信。將舉報信及相關書面材料郵寄至國家、省及各地醫療保障局。
