東北網7月9日訊 記者從大慶市醫療保障局獲悉，從7月5日—12月10日，大慶市開展以『掃蟲害、除蟲患、治蟲亂』為主題的『啄木鳥』34673專項行動。

　　2018年11月全國打擊欺詐騙保專項行動開展以來，全市各級醫保部門共追回和拒付醫保基金355萬元，400多家(次)定點醫藥機構被扣繳違約金、降低信用等級、暫停醫保服務協議，8家定點醫藥機構被解除醫保服務協議，這項工作得到了省醫保局的充分肯定。

　　專項行動旨在持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，堅持『全員化參與、全覆蓋檢查、全過程監督』三個原則，落實『嚴格管理、嚴格檢查、嚴厲打擊、嚴格懲處』四個要求，重點整治『公立醫療機構、基層醫療機構、社會辦醫療機構、定點零售藥店、參保人員、醫保經辦機構』六個領域存在的問題，采取『日常巡查、專項檢查、聯合檢查、交叉檢查、舉報核查、智能檢查、飛行檢查』七種方法，努力實現『不敢騙、不能騙、不想騙』。

　　專項行動注重不同監管對象多發、高發的違規行為特點，將聚焦重點，靶向打擊。對二級及以上公立醫療機構，重點查處不在集中采購平臺上采購藥品和醫用耗材等行為;醫務人員日常審查、登記備案、維護保險資金安全等履職不到位行為;分解(拆分)手術或檢驗檢查項目等亂收費行為;不按規定公示藥品、醫用材料及醫療服務價格的行為，以及未按項目和計價依據收費行為等。

　　對基層醫療機構重點查處小病大治、小病大養、無病住院、虛記醫療費用行為，以及掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為。

　　對社會辦醫療機構重點查處通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為;隨意放寬入院指征，為病人小病大養獲取保險理賠的行為;留存、盜刷、冒用參保人員醫保卡的行為;虛構醫療服務、偽造醫療文書票據的行為;虛記、多記藥品、診療項目、醫療服務設施費用的行為;編造就診信息住院、掛床住院、減免參保人員應自付費用的行為，以及串換藥品、耗材和診療項目等行為。

　　對定點零售藥店重點查處聚斂盜刷醫保卡、誘導參保人員使用醫保卡購買范圍外商品及其他違法違規行為。

　　對參保人員重點查處偽造虛假票據報銷、冒名就醫、使用醫保卡套現或套取藥品、耗材倒買倒賣、套取保險資金等行為。

　　對醫保經辦機構重點查處內審制度不健全、基金稽核不達標、履約檢?不到位、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用及其他違法違規行為。