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本月起大慶醫保實現市級統籌六統一 具體內容看這
2021-07-01 08:14:19 來源:大慶網  作者:袁麗平
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極光新聞

  東北網7月1日訊 有一個好消息,要告訴廣大市民,7月1日起,大慶市醫療保障制度迎來重大改革:基本醫療保險,實現市級統籌了!

  市醫保局工作人員介紹,7月1日起,全市統一執行現行各項醫療保險政策,實現城鎮職工基本醫療保險(含大額醫療保險、生育保險,簡稱職工醫保)、城鄉居民基本醫療保險(含大病保險、醫療救助,簡稱居民醫保)制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體。

  那麼,什麼是市級統籌?參保人員能獲得哪些便利?6月30日,記者采訪了市醫保局的工作人員。

  市級統籌實現『六統一』

  『市級統籌就是將大慶市四個縣統籌區,統一整合到一個市級統籌區,通過統一政策制度、基金管理、經辦規程,有效解決各統籌區間醫保管理服務碎片化問題,促進參保人員公平享有醫保待遇。』市醫保局工作人員介紹。

  在市區、四縣基本醫療保險整合成一個統籌區後,全市實現『六統一』,即:統一職工、居民醫保繳費標准,統一待遇支付標准,統一經辦服務規程,統一信息系統,統一基金管理,統一定點醫藥機構服務協議管理。

   『六統一』具體內容

  統一參保繳費標准:統一全市職工醫保、居民醫保繳費、籌資、補助標准。

  統一待遇支付標准:統一全市醫保普通門診、住院和生育待遇標准;統一門診慢性病和門診特殊治療待遇標准。

  統一經辦規程:在全市建立統一的參保登記、基金征繳、就醫管理、費用結算、內控制度等經辦規程。

  統一信息系統:在全市建立統一的基本醫療保險信息系統,覆蓋全市醫療保險經辦機構、社區業務經辦平臺、定點醫藥機構信息網絡平臺。

  統一基金管理:統一基金預算、基金收支和缺口分擔機制。

  統一定點醫藥機構管理:對申請納入定點管理醫藥機構執行統一的准入條件和評估流程,按照全省協議范本,制定全市統一的服務協議文本,按協議規定組織年終考核。

  共享醫保改革成果

  『市級統籌後和原政策相比有哪些變化?對參保單位和參保人員有哪些好處?』這是廣大市民最關心的。

  記者了解到,市級統籌前,大慶市市區、四縣各自為一個統籌區,共五個統籌區,統籌層次低,基金抗風險能力弱。

  市級統籌後,提高了統籌層次,增強了基金抗風險能力,消除了市域內政策差異,市區、四縣參保人員,公平享有同等醫療保障待遇和醫療資源。

  也就是說,實現市級統籌後,市區、四縣參保人員享受同等職工、居民醫保待遇;統一了最低繳費年限,四縣與市區統一執行男不少於30年、女不少於25年的最低繳費年限,

  醫保卡使用范圍進一步擴大。

  參保人員持卡在市域內各定點醫藥機構,能夠即時結算;實現了醫保關系轉移接續無障礙,市區、四縣繳費年限相互認可,有利於市域內參保人員合理、有序流動。

  另外,啟動了四縣個體靈活就業人員醫保,該政策填補了政策空白,維護了參保人員切身利益。

  大慶市基本醫療保險實現市級統籌,可讓全民共享醫保改革發展成果。

責任編輯:李玥