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齊齊哈爾市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法出臺 2023年1月1日起執行
2023-01-03 15:31:16 來源:東北網-齊齊哈爾日報  作者:梁曌子
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  為進一步健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫療保險制度,更好解決職工醫保參保人員門診保障問題,切實減輕其醫療費用負擔,《齊齊哈爾市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法》於2023年1月1日起執行。

  《辦法》共分6章22條。其中,『門診共濟』分為統籌共濟和賬戶共濟。裡面詳細記錄了門診統籌待遇標准:參保職工在定點醫療機構就醫,普通門診統籌年度累計起付標准設定為400元,起付標准以上部分,一級及以下基層醫療機構支付比例70%、二級醫療機構60%、三級醫療機構50%,退休人員按醫療機構級別相應提高5個百分點,統籌基金年度最高支付限額為2000元。在職職工(含靈活就業人員)個人賬戶按照個人參保繳費基數的2%計入,用人單位繳納的基本醫療保險費全部計入醫療保險統籌基金。退休人員個人賬戶由統籌基金按月定額劃入,暫按2021年基本養老金平均水平的2%劃入,待2022年基本養老金標准公布後再統一調整劃入額度。

  個人賬戶可以用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫藥機構發生的由個人負擔的醫療費用;可以用於支付參保人員本人參加長期護理保險的個人繳費;可以用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費;個人賬戶不得用於公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障范圍的支出。據了解,本實施辦法自2023年1月1日起正式執行,本辦法未涉及調整的其他基本醫療保險、補充醫療保險、醫療救助和生育保險等政策,仍按國家、省和齊齊哈爾市相關政策文件執行。

責任編輯:王聰