東北網8月26日訊 25日,哈爾濱市勞動和社會保障局醫療保險中心的相關責任人對新老城鎮居民如何參保、繳費,住院如何享受醫保待遇等問題進行了解讀。
參保需要啥條件
哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險參保范圍是:具有哈爾濱市城鎮戶籍,且未納入城鎮職工基本醫療保險的人員(不含在校大學生)。其中成人居民需要是年滿18周歲(含18周歲)的非從業居民;學生兒童指包括嬰幼兒(不含出生28天以內的新生兒)、學齡前兒童、中小學階段學生(包括中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校就讀的在籍學生),且未滿18周歲。
參保五種人員享受補助
申請參保時,將以家庭繳費為主,政府補貼為輔。其中五種人員將分別享受80元到315元的補貼。
其中補助的低保對象指經民政部門認定並頒發《城鎮居民最低生活保障證》的人員;補助的重度殘疾人指經殘聯部門認定並頒發《中華人民共和國殘疾人證》的肢體一級殘疾,視力一級殘疾,精神一級殘疾,智力一、二級殘疾人員。低收入家庭60周歲以上老年人指經民政部門認定並頒發《低收入困難家庭救助證》的人員。
在哪裡辦參保手續
辦理參保時,成人居民、未滿18周歲的非在校和非公辦幼兒園的少年兒童(含新生兒)到戶籍所在區的社區勞動保障工作站辦理參保登記。在校學生、公辦幼兒園兒童由所在學校和幼兒園統一辦理參保登記。
辦理參保需帶哪些材料
辦理時需攜帶本人戶口、身份證原件及復印件,近期免冠一寸彩色照片兩張。屬於低保對象、低收入家庭60周歲以上老年人、重度殘疾的居民,還需提供《哈爾濱市城鎮居民最低生活保障證》、《低收入困難家庭救助證》、《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件。
繳費需到農行營業網點
辦理後,參保居民需在9月1日至12月20日到中國農業銀行各營業網點(除中國農業銀行黑龍江直屬支行、宏博支行、陽光支行、三和支行、銀河支行外)繳納醫療保險費,新參保居民憑繳費通知單。已參保居民憑醫療保險證直接到銀行繳費。在校學生、公辦幼兒園學齡前兒童醫療保險費由學校或幼兒園負責收繳。
成人兒童享受待遇時間不同
城鎮居民辦理參保登記並足額繳納基本醫療保險費的,自繳費次年1月1日起至12月31日享受基本醫療保險待遇。學生兒童自繳費當年的9月1日至次年的8月31日享受基本醫療保險待遇。
需住院治療的,應持《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險證》到哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構辦理住院手續,並預交一定數額的預付金,發生的醫療費用在定點醫療機構按相關規定結算,需要個人負擔部分用現金支付;在非定點醫療機構就診發生的醫療費用,醫療保險統籌基金不予支付。
特殊疾病門診治療須提前備案
參保後城鎮居民住院,發生醫療費符合統籌基金支付范圍的,起付標准以上最高支付限額以下,統籌基金按比例支付。
參保居民患有特殊疾病需要進行惡性腫瘤放化療、重度尿毒癥的血液(腹膜)透析等治療的,符合統籌基金支付范圍的醫療費用,統籌基金也將按相應標准支付。門診治療前需要攜帶在特殊疾病門診定點醫療機構領取的特殊疾病門診審批表、醫療保險證,血液透析患者還需提供一張一寸彩色照片,到市醫療保險管理中心申請備案。