生活報15日訊 記者從哈爾濱市人力資源和社會保障局獲悉，哈市惠民醫保政策出臺，15日起建立城鎮居民基本醫療保險門診統籌制度，並對醫療保險、生育保險部分政策進行調整。此次調整共涉及城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工醫療保險、生育三個險種，預計政策調整後城鎮職工、居民醫療保險政策范圍內醫療費用統籌基金支付比例將分別達78%和70%。

　　哈市居民門診看病可報銷

　　據了解，哈市近日出臺了《哈爾濱市人民政府辦公廳關於印發哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險門診統籌暫行辦法的通知》，主要依托基層衛生服務機構，對參保居民因常見病、多發病的普通門診就醫發生的符合.《國家基本藥物目錄》和《黑龍江省基本藥物增補品種目錄》的藥費和一般診療費，按規定標准給於支付。

　　參保居民一個待遇年度內在本人選定的門診定點醫院進行門診醫療時，應先累計承擔50元起付線，達到起付線後，再發生符合普通門診醫療支付范圍的200元(含200元)以內的藥費，統籌基金支付50%，個人負擔50%。並且確定了82所醫療機構為哈市首批城鎮居民基本醫療保險門診統籌定點醫療機構，包括哈市道裡區共樂光華社區衛生服務中心等。職工醫保最高支付限額提至25萬元

　　哈市人社局發布了《關於調整哈爾濱市城鎮基本醫療保險生育保險待遇標准的通知》，並將於15日起執行；此次調整共涉及城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工醫療保險、生育保險三個險種，預計政策調整後，城鎮職工、居民醫療保險政策范圍內醫療費用統籌基金支付比例將分別達78%和70%。

　　《通知》規定，參保職工醫療保險統籌基金年度最高支付限額提高至25萬元。參保居民(成人居民和學生兒童)基本醫療保險統籌基金年最高支付限額提高至11萬元(含特殊疾病門診治療和門診統籌醫療費)。參保居民在社區衛生服務機構住院發生的符合統籌基金支付范圍的醫療費，統籌基金支付比例提高至80%。此外，乙類藥品個人自付比例降低至20%。

　　生育保險報銷比例提高10%

　　此次將惡性腫瘤門診治療部分相關的一次性醫用材料、檢查化驗、服務設施等項目納入統籌基金支付范圍；同時將惡性腫瘤門診化療、免疫治療統籌基金支付比例在原支付標准的基礎上提高10個百分點。將腹膜透析中使用的一次性醫用材料(肝素帽)納入特殊疾病門診統籌基金支付范圍，並將門診透析統籌基金支付比例在原支付標准基礎上提高10個百分點；將血液透析濾過納入特殊疾病門診統籌基金支付范圍，成人居民三級醫院支付50%、二級醫院支付55%，學生兒童支付70%。腎移植術後門診抗排異治療統籌基金支付比例在原支付標准基礎上提高10個百分點；並提高待遇支付標准；同時將部分相關檢查化驗項目納入統籌基金支付范圍。

　　參保居民在精神專科醫院住院治療精神疾病發生的符合醫療保險統籌基金支付范圍的醫療費，統籌基金支付比例提高至85%。按二檔135元繳費的參保居民，待遇支付標准按前款支付標准的70%執行。另外，生育保險醫療費統籌基金支付標准在原標准基礎上提高10%。

　　異地就醫藥費可按標准報銷

　　據悉，辦理異地就醫的參保居民，在異地選定的住院定點醫院發生的普通門診醫療費用，符合哈市城鎮居民基本醫療保險門診統籌支付范圍以內的藥費可按標准給予報銷。報銷所需材料包括：門診醫療手冊、門診收據、費用明細、哈爾濱銀行存折(卡)原件及復印件、代辦人和開戶(卡)人的身份證原件及復印將。居民門診統籌其他相關事宜，居民可登錄哈爾濱市人力資源和社會保障局網站(http：// www.hrblss.gov.cn)查看，諮詢電話：12333。