黑龍江日報7月4日訊 2007年，記者在對蘭西縣醫療市場暗訪時發現，蘭西縣已經近十年沒有醫科大學本科畢業生在那裡就業。當時蘭西縣能達到大學本科程度的醫務人員不足5%。2009年，本報繼續關注我省縣鄉醫院人纔狀況，發現基層醫療人纔嚴重匱乏的情況未有好轉。日前，記者再次走進部分縣城調查基層醫療機構人纔建設情況，但調查結果依然並不樂觀——蘭西縣已經15年沒有進過一名醫學專業的本科畢業生。

　　日前，省衛生廳廳長趙忠厚指出，要全面提昇基層醫療服務能力……加強基層人纔培養與引進，爭取到2015年底為全省每個鄉鎮衛生院培養一名合格醫學本科生，在實現病有所醫的同時，還要力爭病有良醫。

　　2015年近在咫尺，基層醫療人纔的建設能否如預期？相信持懷疑態度的不止缺人的基層醫療機構。

　　現實嚴峻。造成像蘭西這樣15年也來不了一名醫大畢業生的“人纔斷檔”現象，究竟是為什麼？一番調查，“編制”成為繞不開的關鍵詞。

　　怪相一個鄉鎮院空編三十個

　　農忙時節，患者人數並不多，但是蘭西縣平山鎮中心衛生院的醫護人員還有些忙不過來。護士長郭艷華說，從年初至今，她和衛生院很多醫護人員一樣，從沒有休息過假日。五年前，院長謝和對記者說，他們衛生院最缺人。五年後，再次談及這個問題，他告訴記者，衛生院有編制43個，但只有13人在編，其餘的編制都空著，而實際醫護人員46人，也就是說除了在編的13人，其餘的都是聘任人員，需要衛生院自己承擔這部分人員開支。

　　謝和告訴記者：“缺人和缺設備是最頭疼的事。以前好不容易盼個專業人士來了，人家說這都沒設備我來乾啥？等我四處到省城大醫院求來了人家不用的設備，能操作設備的人卻不來了。”謝和告訴記者，衛生院的醫護人員年齡都不大，平均年齡二十五六歲。這種年輕化其實並不利於基層醫療機構的發展。一是學歷低，專業水平不足，等培養成成手了，也就留不住了。“誰讓咱不能給人家解決編制呢？”說到這，謝和有些無奈，“我們不需要擴編，只要把編制填滿就行。”

　　記者了解到，有編制和沒有編制的同崗位人員工資要差近2000元，而鄉鎮衛生院已經實施基本藥物制度，以藥養醫終結後，收入越來越少，而這部分聘用人員成了鄉鎮衛生院必須承擔卻很難擔得起的大支出。這種對於專業醫療人纔的渴求並不是蘭西縣平山鎮衛生院一家，另一個縣醫院院長告訴記者，他們醫院已經五六年沒有進過一名正規大學醫學畢業生了，他本人也多次到省裡的醫科大學招人，但因為不能給提供編制，只能無功而返。

　　記者調查發現，我省很多縣城基層醫療人纔都非常匱乏。也許，蘭西15年未進一名醫大畢業生只是我省基層醫療狀況的一個個例。不過面對基層醫療機構嚴重缺人的現狀，基層醫院卻“閑著”大把的“空編”不用，只能招聘臨時工，多少隱晦在其中，引人深思。

　　現實錢少落編難幾人肯屈尊

　　2013年號稱“史上最難就業季”。面對基層醫療機構對於人纔求賢若渴的呼喚，很多醫學專業的畢業生都想抓住基層醫療機構拋出的橄欖枝，但最終真正選擇到基層醫療機構從業的人卻少之又少。總結起來，不外乎觀念限制與待遇考量這兩個現實問題。

　　一名臨床專業的大學畢業生告訴記者，今年就業形勢嚴峻，他也主動放下身價，把眼光放在一些縣級醫院上。不過他最終還是沒有選擇到縣城醫院工作。“我應聘的一個縣城醫院工資纔1500元，我讀了五年的醫學專業，求學成本至少10萬元，十年都回不了本。更覺得不平衡的是，那些大中專學歷的都有編制，而我作為‘根紅苗正’的醫學畢業生卻只能當個臨時工，當然不甘心。”另一位醫學本科生告訴記者，醫生也是熟練工種，鍛煉機會少不利於專業能力的提高。而且如果同樣是沒有編制的“臨時工”，寫在簡歷上也不好看。

　　據有關部門統計，我省應屆大學畢業生傾向於選擇省市大中型醫院，也有部分選擇縣(區)級醫院，還有的去醫藥公司就職，甚至直接改了行。只有極少數大學生選擇基層的鄉鎮衛生院。

　　原因理由有很多就是不便說

　　一方面是嚴重缺人的基層醫療機構，一方面是一職難求的醫學畢業生，為什麼就是銜接不上？難道真的只是畢業生不願意到基層這一觀念因素嗎？日前，我省衛生廳相關處室工作人員在接受記者采訪時說，其實除了基層醫療機構對於人纔的吸引力不足外，更多的隱性因素潛伏其中。

　　2009年9月，我省曾啟動為全省68個縣級醫療機構招聘千名醫學畢業生工作，結果報名的只有600人，出現崗位數量>報名人數現象，甚至個別縣出現只有一人報名甚至是“零報名”現象。更糾結的是，考試結束後，卻出現被錄取的畢業生在68個縣城中的65個縣不能順利上崗的現象，大多數縣(市、區)給出了沒有編制、沒有錢甚至是相關領導說不接收等等“客觀理由”，導致這些考生無法上崗。本報記者通過跟進采訪發現，其中除了部分考生出於就職地域遠的顧慮沒有到崗的個人原因外，不能明說的“客觀原因”卻始終難以擺上臺面，一些縣城的主管人員甚至選擇拒接記者的電話逃避回應。

　　對此我省相關部門一名負責招錄醫療人纔的工作人員說，這其中不排除當地在自主招聘中有“自行安排”的可能，或是因為個別鄉鎮衛生院有編制但不一定有錢的怪現象。就目前鄉鎮衛生系統來看，一些沒學歷，沒有能力的人佔據著編制，這樣的人如果不能走出編制，真正的大學畢業生就不能正當地補充進來，農村醫療衛生人纔匱乏問題也不可能解決。人為因素或者相關部門不作為將更不利於人纔引進，對基層醫療事業的發展是嚴重阻礙。

　　這幾年，不少縣級衛生部門已經意識到醫療專業人纔匱乏的嚴重，紛紛出來招聘大學生。但因為政策、工資待遇等情況的限制，還是難引鳳凰棲息。而其中更有不少縣城不招人是因為人為因素。可以說，醫學專業人纔在縣級醫院正面臨“斷檔”，而在鄉鎮一級衛生院人纔鏈已經斷掉了。

　　探求有些好辦法值得試一試

　　采訪中，在一片呼喚人纔的呼聲中，記者也看到一些縣城已經行動起來，積極作為緩解和解決基層醫療人纔嚴重匱乏的現狀。省衛生廳工作人員對記者說，比較有效的措施應該是將醫療人纔本土化，或者對村或者鄉一級有條件的人員進行人纔選撥培養，以及對口支援。他還指出，人纔問題和政策傾向性有很大關系，一個地方對醫療事業是否重視直接影響到人纔隊伍建設。

　　青岡縣人民醫院院長高忠林告訴記者，去年他們醫院新進了99名在編的醫學人纔，其中還招來了2名研究生。高忠林告訴記者，除了招錄專業人纔，他們也積極聯系大醫院對於本院醫護人員進行“傳幫帶”，攀大醫院的高枝，讓大醫院的醫療技術骨乾到縣醫院來出診做手術，我們在一旁學，臨床教學效果顯著。高忠林說這是“借雞生蛋”。而民政鄉中心衛生院院長孫岩告訴記者，咱這小廟招不來大菩薩，攀不上高端人纔只能把眼光投到下面，在鄉鎮衛生院所轄的村衛生所中培養和選拔優秀人纔，給