東北網2月26日訊(李華虹 徐麗娟 記者 楊金光) 在許多人眼中，闌尾炎是小病，但對孕婦來說，孕期闌尾炎的診斷和治療都更加困難，不僅易發生闌尾炎穿孔和彌漫性腹膜炎，造成孕婦流產或早產，甚至會因延誤治療，危及孕婦和胎兒的生命。
近日，一名妊娠合並急性闌尾炎的高燒孕婦因急性闌尾炎再次發作被送入哈醫大二院，產科醫生和普外科醫生緊急會診檢查後發現，該孕婦闌尾周圍膿腫嚴重，孕婦和胎兒的生命安全時刻受到威脅。為了快速解決闌尾危機，同時避免胎兒醫源性早產，住院處超聲科專家巧妙運用穿刺引流的方式，幫助孕婦控制住炎癥問題。待3周後胎兒足月，婦產科醫生為其接生，普外科醫生同時進行闌尾切除。目前，母子平安，已出院回家。
懷孕末期闌尾『作妖』
30歲的馮某曾有過一次足月剖宮產分娩史，但孩子沒有存活。去年6月，她再次懷孕，一家人充滿期待。一個月前的一天，馮某突然感覺右側腹部疼痛，被當地醫院診斷為急性闌尾炎，建議手術治療。由於懷孕末期的巨大子宮遮擋住了闌尾的位置，想要切除闌尾，必須先做剖宮產，而此時不足月的胎兒僅有3斤多重。想到上一個孩子沒能存活，馮某心有餘悸，選擇了保守治療。
在家待產期間，馮某再次高燒，體溫高達39度，右下腹疼痛劇烈，被緊急送往哈醫大二院。婦產科三病房副主任莊如錦醫生為其檢查後，認為患者腹膜炎體征明顯，彩超顯示闌尾周圍膿腫，如果繼續保守治療，一旦發展成感染性休克，母嬰隨時有生命危險。而若手術治療，胎兒將不得不醫源性早產，這樣一來，不僅新生兒並發癥多，且有一定死亡率，加之患者正處於炎癥急性期，若術後感染擴散至子宮甚至整個盆腔，患者可能因為並發癥喪失生育能力。所以必須盡快尋求更加有效的治療手段。
穿刺引流化解重重危機
如何纔能既解除闌尾危機，又避免胎兒醫源性早產？莊如錦醫生立刻組織住院處超聲科、普外科等科室進行聯合會診。
經過多科室專家的共同商討，認為可以選擇超聲引導下膿腫穿刺引流，待腸管急性炎癥期過後再擇期手術，如果有效同時可以延長孕周。『然而患者闌尾周圍腸管粘連水腫十分嚴重，超聲顯示只有2毫米的空隙可供穿刺引流，若稍有偏差極有可能導致腸道損傷形成腸?，到時只能開腹手術。』住院處超聲科主任周顯禮教授介紹。
經過對患者病情的綜合分析以及與家屬的充分溝通，醫生們決定冒險一搏。在住院處超聲科副主任侯秀娟教授的精准引導下，周顯禮主任眼准手穩一針成功，黃綠色的膿汁即刻而出，膿液引出僅十幾分鍾，患者近40度的高熱竟迅速降到37度，在場的人都興奮不已。
一次手術解決兩個問題
在產科莊如錦醫生團隊的嚴密監護下，配合臨床營養科的營養治療，胎兒在母腹中又平安地度過了三周，體重也長到了7斤左右。孕38周時，馮某出現臨產跡象，莊如錦醫生立即電話聯系普外一病房副主任邰昇教授和新生兒科主任張玉晶教授，緊急制定了剖宮產同時探查闌尾病灶並切除的手術方案。
午夜時分，伴隨著響亮的哭聲，體重3500g的男嬰順利誕生，張玉晶教授立即為男嬰進行身體檢查，莊如錦醫生縫合子宮，緊接著邰昇教授為患者進行了闌尾病灶探查，順利切除了惹麻煩的闌尾。莊如錦醫生表示，術後患者恢復很快，既沒有出現腸?，也沒有發生感染，新生兒足月健康。
哈醫大二院婦產科主任陳萱教授指出，本次治療的成功得益於多學科診療模式，從整體觀念出發，各專業盡顯所長，為患者提供了最佳治療方案。同時也指出，急性闌尾炎是妊娠期常見的外科合並癥，因妊娠期子宮和闌尾充血，病情發展迅速，所以對於妊娠期闌尾炎的患者來說，一定不能耽擱，如果病情嚴重會危及母嬰生命，所以高度懷疑患上急性闌尾炎的孕婦，千萬不要盲目選擇保守治療，一定要盡早就醫，遵從醫囑，規范治療。
