東北網3月7日訊(張新浩 記者 葛金鑫)首次摸清高血壓、冠心病、腦卒中等心血管病的流行現狀和患病規律；成功建立基於踝間血壓差的腦卒中危險分層體系，開發出腦卒中危險因素評分系統軟件；同時提出適合寒冷地區的高血壓防治策略建議——由哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科田野主任及團隊主要成員郭宏、張海玉等人完成的一項臨床科研課題，於日前獲得了2018年度黑龍江省醫藥衛生科技進步一等獎，圓滿地解決了寒地心血管病早期風險預警及規范化、可行性治療的現實問題，為全省衛生政策的制定提供了客觀、詳實的心血管病流行病學數據。

　　作為我國最北、最東的寒地省份，黑龍江受寒冷氣候、飲食及生活習慣等因素的影響，心血管病患病率始終高於低緯度溫暖地區，且已成為全省居民的首位死因，佔比高達55.7%。但一個嚴峻的問題是，該省目前尚缺少有效可行的心血管病早期預警體系，無法實現心血管事件的早期診斷和精准預測；針對寒地心血管疾病的特點，尚無符合基層特點的適宜治療體系及防治策略。就此，田野團隊在國家『十二五』科技支橕項目支持下，開展了為期3年的《黑龍江省重要心血管病人群調查、預警及防治的關鍵技術研究》。

　　哈醫大一院心內科主任田野教授上門為當地患者診療。

　　在此期間，田野教授團隊在國內首次采用彩色多普勒超聲心動圖、踝臂指數等技術手段對省內8個地區的17272人展開了高血壓、冠心病事件、腦卒中患病率調查，同時抽取35歲以上人群進行排查，最終獲得了一系列有代表性的重要心血管病現患狀況和分布規律資料。其中，15歲以上人群冠心病事件患病率為248/10萬，腦卒中患病率6357/10萬。35歲及以上居民心房顫動患病率0.80%；慢性心力衰竭患病率0.88%；瓣膜性心髒病患病率0.20%；心肌病患病率7.87%；外周動脈疾病患病率1.75%。35歲以上高血壓人群肌酐異常率6.2%，其中男性為10%，遠高於女性的2.4%。35歲及以上居民血脂異常患病率51.99%，其中高膽固醇血癥患病率19.39%，高甘油三酯血癥患病率19.73%，空腹血糖異常率14.01%。

　　與此同時，針對黑龍江腦卒中的患病率位居全國第二、大量消耗全省醫保資源的現況，田野團隊進行了深入研究，在國際上首次發現，年齡大於或等於35歲的中國成人，踝間血壓差大於或等於7毫米汞柱，可作為患有腦卒中的獨立標志，結合傳統腦卒中的危險因素，可以提高腦卒中的預測18.5%。他們還在國際上首次提出，我國成人腦卒中獨立危險因素踝臂指數小於0.9，由於患病率低(1.75%)對人群腦卒中風險篩查臨床意義不大。在此基礎上，田野主任團隊首次建立了全省人群腦卒中危險評分及危險分層工具，自主研發了『腦卒中危險因素評分軟件』。臨床中，約有77%的腦卒中為首次發作，故評估腦卒中風險，並進行有效的一級預防，仍是降低腦卒中發病及病殘的最有效途徑。目前，這一評分軟件已在省內15家醫療機構推廣應用，證實腦卒中的高危人群較其它篩查方法更易識別。

　　通過對全國寒地省份的調研和充分比較，田野和他的團隊還構建了符合全省基層特點的心血管病主要危險因素高血壓的治療體系，首次提出適於龍江等寒地地區的高血壓適宜診治技術及防治策略；新的醫療方案均由一線降壓藥組成，所有組合藥物的降壓療效相加，副作用相減，既顯著減少了高血壓患者全年降壓藥的費用，又便於鄉村醫生掌握，後者通過測血壓、數脈搏，就能基本判斷病人降壓藥的選擇和組合，同時還能夠及時排查難治性高血壓和繼發性高血壓的可能性，及時將疑難患者轉往上級醫院。

　　省衛健委、哈醫大有關領導與哈醫大一院專家合影。

　　上述相關技術成果陸續被《黑龍江省衛生計生與人群健康狀況報告》以及中國工程院重點諮詢項目《我國重大寒地疾病(高血壓)防控對策國際比較研究報告》所引用，為龍江及我國制定相關政策和疾病防治措施提供了重要依據。

　　新聞背景一：黑龍江省心血管疾病的重要危險因素

　　黑龍江獨特的氣候條件及飲食、生活習慣，對高血壓的發生有一定影響。北方寒地的獨特氣候，長期絕對低溫、溫度驟降、季節變化及南北遷徙等原因，均可誘發血壓、血液粘稠度、膽固醇和心率的顯著改變。極端的氣溫變化還能明顯昇高心血管疾病發生率。寒冷地區人群熱量攝入過多、食鹽攝入量大、運動減少及大量吸煙、飲酒均可明顯誘使血壓昇高，其中全省15歲以上人群吸煙率為24.17%，飲酒率為17.55%，不論城市還是農村，男性均明顯高於女性。這些氣候條件及不良的飲食和生活習慣，已構成黑龍江省冠心病、高血壓、腦卒中等心血管病的重要危險因素，也因此成為全省醫保消耗的重要流向之一。

　　省衛健委主任魏新剛和楊寶峰院士在第六次高血壓普查現場。

　　新聞背景二：黑龍江長達近60年的高血壓流病調查

　　從1958年至2014年，哈醫大一院心內科、哈爾濱醫科大學心血管病研究所傅世英教授、黃永麟教授、孟繁超教授、李為民教授、田野教授帶領醫療團隊對黑龍江省高血壓患病率及相關因素進行了近60年流行病學研究，獲得大量翔實的統計學資料，涉及全省5個市、44個縣、3個特定人群，累計調查人數約30萬人。在此基礎上，田野團隊在國家『十二五』科技支橕項目的支持下，於2014年開展了為期3年的《黑龍江省重要心血管病人群調查、預警及防治的關鍵技術研究》，取得了大量的寶貴數據，為全省乃至全國制定相關政策和疾病防治措施提供了重要依據。

　　此外，哈醫大一院心內科尹新華教授創建了黑龍江省高血壓中心，成立了黑龍江省基層高血壓聯盟，確保了全省實現高血壓區域性醫療資源協同、可持續發展。