東北網3月13日訊(通訊員 李華虹 楊帆 記者 楊金光) 人們遇到『堵心』的事常會影響情緒,現實中真的堵心影響的就是生命了。近日,哈醫大二院就接診了一位『堵心』的患者,由於生長在心髒左房的粘液瘤碎屑脫落堵在心髒冠狀動脈主乾,他的急性心梗面積達到了整個心髒的2/3,發生心源性休克,命懸一線,情況十分危急。哈醫大二院心內科和心外科的緊密配合,經過急救、介入抽吸和手術治療,醫生們成功攻破了這座『堵心』的『粘液瘤碉堡』,目前患者『心情舒暢』,已康復出院。

家住哈爾濱的張華(化名)今年21歲,是一名大一學生。小伙子平時身體非常健康,愛好運動的他是學校籃球隊的主力。半月前,張華在打完籃球回家後,出現了頭暈和惡心的癥狀。起初他並沒有在意,只是喝了一點水就躺下休息了,隨後他感到劇烈的胃痛並服用了胃藥,折騰了2個多小時並沒有好轉,並出現了呼吸困難和意識障礙,最後暈倒在家中,家人立即把他送往了哈醫大二院。
到達醫院時,他的血壓不足80mmHg,血氧飽和度僅為正常人的一半,處於嚴重乏氧狀態。經醫生檢查,張華此時心肌?和肌鈣蛋白是標准值的上千倍,意識不清,情況十分危急。
心內科重癥監護病房副主任楊爽教授帶領劉芳醫生迅速對患者張華進行了急救。為了快速緩解他的缺氧癥狀,醫生們為其應用了呼吸機和主動脈球囊反搏裝置(IABP),暫時穩住了生命體征。但是由於心髒受損嚴重,這兩項治療手段依然滿足不了總體耗氧量,在一邊進行各種檢查和確診的同時,醫生又為其應該用了更為先進的體外膜肺氧合系統(ECMO),緩解了乏氧癥狀,為後續治療贏得了寶貴時間。
隨後的超聲檢查發現,張華左心房內有一個鴨蛋大小的佔位,心房幾乎被填滿,佔位同時卡在二尖瓣上,導致二尖瓣無法關閉,嚴重影響了心髒功能。後續的心髒冠狀動脈造影顯示他的冠狀動脈主乾、前降支和回旋支均有堵塞,整個心髒的2/3出現梗死。
恢復冠狀動脈對心髒的正常供血成為了當務之急。心內科副主任侯靜波教授帶領醫療團隊為張華進行了介入治療,經過2個小時的精細操作,醫生們通過導管在被堵塞的血管中抽吸出了若乾塊果凍狀碎屑,打通了為心髒供血的血管,乏氧癥狀得到了極大緩解。
想要使張華的心髒疾病得到根治,還需要為他做一臺高水平的心外科手術。經過心外科二病房主任李君權教授會診,醫生們決定為其進行心髒粘液瘤切除急診手術。術中發現,一個生長於患者左心房,鴨蛋大小的果凍狀粘液瘤卡在心髒二尖瓣上,造成二尖瓣關閉不全,使患者出現急性肺水腫。據介紹,由於是在發生心梗的心髒上進行手術,這對醫生的切除和縫合操作提出了更高的要求,同時考慮到患者當時身體狀況,無法承受更大的創傷與打擊,手術必須快速准確地完成。經過2個小時的精細操作,手術成功完成,醫生為其完整切除了體積為4cmX5cmX5cm的左房粘液瘤,解除了二尖瓣的梗阻,恢復了心髒的正常功能。通過心內科和心外科醫生的強強聯合,內外兼治的治療方案取得了很好的效果。
據哈醫大二院心血管病醫院院長於波教授介紹,發生胃痛、嘔吐,人們會習慣性地認為是胃病,很少會與心肌梗死聯系起來。事實上,『急性下壁心肌梗死』因心髒下壁與胃部較近,發病時部分患者伴有胃痛感、嘔吐等癥狀,常被誤認為是胃病而延誤救治,被喻為『隱形殺手』。一般情況下,真正的胃痛會伴有胃的癥狀,比如反酸燒心,胃脹,消化不良等。而心絞痛的時候疼痛比較劇烈,一般的藥物不能緩解,並且會有瀕死感。當出現『胃痛』不能緩解的話,最好進行心電圖檢查,排除一下心髒病變,只有明確診斷纔能對癥治療。