黑龍江日報9月14日訊 12日，哈爾濱市政府第53次常務會議決定，今年將提高：財政補助和大病保險籌資標准、大病保險待遇標准。從明年1月1日開始，將提高：城鄉居民基本醫保標准。

　　　——提高財政補助標准

　　2019年城鄉居民醫保人均財政補助標准新增30元，人均補助將由2018年的490元提至520元。

　　　——提高大病保險籌資標准

　　按照國家和省要求，將2019年新增財政補助30元中一半(15元)用於提高大病保險保障能力，2019年大病保險籌資標准由每人55元提高到70元(70元全部由醫保統籌基金承擔，個人不需繳納)。

　　　——統一個人繳費標准

　　2019年城鄉居民個人繳費分兩檔繳費，一檔320元，二檔260元；大學生和學生兒童按二檔標准繳費。

　　按照省要求，2020年城鄉居民醫療保險個人(含大學生和學生兒童)繳費，由2019年兩檔繳費調整為一檔繳費，繳費標准統一為300元。

　　　——提高門診待遇標准

　　大學生和學生兒童普通門診報銷比例由65%提高至70%，一個年度內最高支付限額由300元提高至360元；成人居民普通門診報銷比例為55%，一個年度內最高支付限額200元。城鄉居民特殊疾病門診治療報銷比例統一執行一檔繳費的支付標准。

　　　——提高住院待遇標准

　　大學生和學生兒童基本醫療保險住院報銷比例由75%提高至80%；成人居民基本醫療保險住院報銷比例、生育醫療待遇支付標准統一執行《哈爾濱市人民政府關於建立城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(哈政規〔2017〕38號)規定的一檔繳費的支付標准。

　　參保城鄉居民一個年度內發生醫保支付范圍內的醫療費用，醫保統籌基金最高支付限額為18萬元。

　　上述提高的門診和住院待遇標准自2020年1月1日起執行。

　　　——提高大病保險待遇標准

　　降低起付標准。2019年大病保險起付標准由14000元降為12000元，困難人員按50%執行為6000元，建檔立卡貧困人口起付標准仍按原標准6000元執行。

　　提高支付標准。2019年整體提高參保居民大病保險報銷比例。參保城鄉居民發生的符合醫保『三項目錄』規定的住院和特殊疾病門診治療費用，經基本醫療保險報銷後，個人負擔的合規醫療費用累計超過起付標准以上部分的報銷標准，

　　一檔繳費的，0—15萬元(含15萬元)的報銷比例統一為60%，15—20萬元(含20萬元)的報銷比例為65%，20萬元以上的報銷比例為70%；

　　二檔繳費的，報銷比例由55%提高至60%。

　　一檔繳費的年度報銷不設封頂線，二檔繳費的年度報銷封頂線為60萬元。困難人員、貧困人口報銷比例相應提高5個百分點，報銷額度上不封頂。2020年大病保險報銷標准統一執行原一檔繳費的報銷標准。

　　大病保險合規費用。合規費用包括個人起付標准以內費用、醫保『三項目錄』乙類個人先行自付部分的費用、統籌基金支付范圍內『三項目錄』及醫用耗材個人按比例負擔的費用、基本醫保最高支付限額以上部分合規醫療費用。異地急轉診及未按規定轉診的，個人自付比例和起付標准提高部分的費用、醫用耗材限額以上費用不納入大病保險合規費用范圍。