黑龍江日報5月7日訊 提昇意識很重要！多學科會診很重要！出院後信心和康復訓練很重要！6日下午，記者采訪了北京朝陽醫院副院長童朝暉教授、東南大學附屬中大醫院副院長邱海波教授、北京協和醫院內科重癥醫學科主任杜斌教授。這三位支援黑龍江的中央指導組專家、國家衛健委醫療救治專家在談到新冠肺炎救治時這樣強調。

　　童朝暉：提昇意識很重要

　　童朝暉教授告訴記者，過去的SARS，患者會出現高熱，因此通過發熱門診可以篩查出來。原來的呼吸道疾病也很典型，比如咳嗽、咳痰、憋氣等也可以識別出來。但新冠肺炎不一定發熱，還可能沒有明顯呼吸道癥狀，這就導致了患者不容易被識別出來，醫護人員看到患者沒有明顯癥狀，也容易放松警惕。

　　『我認為兩件事很重要，一是醫療機構要充分發揮發熱門診的「前哨」作用，充分利用緩衝病房逐步緩衝危險；二是進行核酸檢測的意識要加強。』童朝暉教授說，新型冠狀病毒感染癥狀輕微、但傳播性較強，有的潛伏期長。醫護人員一定要有這個意識：即便患者的臨床表現不典型，也要及時對其進行核酸檢測。從事高危職業者，應按照有關要求進行核酸檢測。

　　童朝暉教授告訴記者，輕型和普通型患者的病情變化同樣需要密切關注和監測。如果患者突然憋氣，出現呼吸困難，呼吸頻率增快；體溫異常，出現連續發燒；肺部影像學有改變；血氧飽和度小於93%。這些情況出現其中一種，醫護人員就要引起高度重視，因為這些都是病人病情加重的『預警指標』。

　　邱海波：多學科會診很重要

　　針對我省的氣候條件、患者情況，邱海波教授強調了多學科會診的重要性——東北地區冬季時間較長，特別是黑龍江近日早晚溫差較大，在這樣的氣候條件下，廣大市民容易感冒。

　　『普通感冒、流感、新冠病毒感染不好區分。』邱海波教授告訴記者，黑龍江的患者有一個特點，有基礎呼吸系統疾病的病人比較多，部分患者還有基礎的心血管疾病。因此在救治過程中，多學科會診很重要，要通過多學科的會診，給出個體化的、全方位的治療方案。『我們在治療新冠的同時，也不放棄對其原發病的治療，謹慎用藥，為患者爭取最大的治療效果。』

　　杜斌：出院後信心和康復訓練很重要

　　患者會不會二次感染新冠肺炎？少數出院患者再次核酸檢測結果轉陽，他們是否具有傳染性？患者出院後如何康復、肺功能完全恢復需要多長時間？隨著出院患者日漸增多，普通市民及出院患者產生些許疑惑。

　　杜斌教授介紹，按照病毒和機體免疫規律，抗體會持續數月之久，因此短時間內不會出現二次感染。所謂『復陽』，很可能是之前的『假陰』。采樣是否標准、采樣的部位、采樣的方法都會造成核酸檢測誤差，進而引起『假陰』。實際上患者體內病毒並未清除，只是出院前核酸檢測未檢出。

　　『核酸檢測針對的是病毒核酸的某個或某些片段，檢測結果陽性只能說明存在該核酸片段，而並不能證明存在活病毒。』杜斌教授說，比如，我們手邊有一只昆蟲，通過采集昆蟲樣本可以查出該昆蟲的基因片段。但如果拿來一只死的昆蟲，采集它身上的細胞，也同樣能查出來這個昆蟲的基因。病毒的核酸檢測也是同樣的道理，核酸檢測結果陽性只能證明存在病毒或病毒核酸片段，但不能證明存在活病毒。只有活病毒纔能繁殖，纔具有傳染性。截至目前，根據湖北和廣東的觀察，所謂復陽患者均未分離到活病毒，且復陽患者的密切接觸者中也未檢測到核酸陽性者，這提示復陽患者很可能不具有傳染性。

　　隨著出院患者日漸增多，患者對出院後如何康復表示困惑，對肺功能完全恢復存在擔懮。杜斌教授告訴記者，一是要堅定戰勝疾病的信心，因為根據其他原因導致嚴重呼吸衰竭患者的隨訪經驗，大部分患者肺功能需要半年到一年左右纔能恢復。二是在能耐受的前提下，適當運動增強心肺功能。『如果條件允許，建議到醫院的康復醫學科就診，根據個人情況制定有針對性的康復訓練計劃。』