出院結算時為何醫保卡裡有錢不能用?
省醫療保障服務中心:屬醫保不予支付的自費項目
黑龍江日報12月7日訊 近日,省直參保患者姚女士因急性闌尾炎在哈醫大一院住院治療,出院結算時,在醫保報銷之外,需要自己支付近5000元。於是,姚女士拿出醫保卡支付,她的醫保卡裡還有8000多元錢,卻被告知只能扣掉480元,剩下的4500多元錢需要現金另外補齊,『為什麼我的醫保卡裡錢明明夠用,卻不能直接支付?』姚女士很不解。
姚女士遇到的問題,很多省直參保患者也遇到過,為此,記者采訪了省醫療保障局相關部門。
通過查看姚女士的住院費用明細單後,省醫療保障服務中心審核部負責人告訴記者,姚女士的住院應用費用中,『可吸收醫用膜』1530元、『切口皮膚組織牽開擴張器』900元等項目均為自費項目,屬醫療保險不予支付項目(純自費項目)。按規定,個人賬戶支付范圍為門診醫療費、定點零售藥店藥費和住院政策范圍內個人自付部分醫療費。基本醫療保險規定的藥品目錄、診療項目和服務設施范圍外費用,不允許使用個人賬戶。故該參保人員雖然個人賬戶餘額較多,但也不可以支付目錄外純自費費用,只能現金支付。
『醫院在使用自費項目時,應征得患者或家屬同意。』該負責人提醒廣大參保患者,在住院選擇藥品、診療項目和醫用材料時,如果想刷醫保結算自費部分的話,要提前詢問好,並向醫院表明,盡量使用醫保范圍內藥品、診療項目和醫用材料。
責任編輯:王傲
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