近日，黑龍江省醫院普外四科收治了一名75歲高齡直腸癌患者，考慮到患者曾動過大手術，腹部遺留較大手術瘢痕，如本次再行開腹直腸癌根治術，患者腹部勢必再次增加較長手術切口。普外四科主任沈繼偉綜合考慮後，決定采用NOSES技術，在腹腔鏡下，完成全部手術操作。此術式被稱為『微創中的微創』，僅需在患者腹部打幾個毫米級的『穿刺操作口』，切除的直腸腫瘤則從人體自然腔道(肛門)取出體外。由於患者無手術切口，恢復迅速，術後第一日便可離床下地活動，還免除了可能因切口感染所帶來的換藥痛苦。

　　據沈繼偉主任介紹，王大娘今年75歲了，雙鴨山友誼縣人，因身體不舒服在當地醫院行腸鏡檢查時發現有直腸隆起性病變，為求進一步診治，王大娘慕名來到了黑龍江省醫院，住進普外四科。沈繼偉主任為王大娘進行了詳細檢查，最終病理結果提示為直腸局部癌變，需要手術切除治療。

　　『患者既往曾因胃潰瘍行胃大部切除術，腹部遺留較大手術瘢痕，如本次再行開腹直腸癌根治術，患者腹部勢必再次增加較長手術切口。』沈繼偉主任介紹說，『綜合考慮患者病情後，我們決定采用現在比較流行的NOSES技術，經自然腔道為患者進行手術切除治療，可以最大程度的避免長手術切口為患者帶來的各種負面影響。』

　　術前准備完畢後，沈繼偉主任在腹腔鏡下為王大娘進行了直腸癌根治術(NOSES)，消化科醫生首先用納米碳標記了直腸腫瘤位置，手術采用5孔法，其中1個為12毫米Trocar(穿刺)孔，1個為10毫米Trocar(穿刺)孔，剩餘3個均為5毫米Trocar(穿刺)孔。術中，沈繼偉主任在腹腔鏡下常規切除直腸腫瘤並清掃周圍淋巴結，切除的直腸腫瘤自人體自然腔道(肛門)取出體外，經肛門置入管型吻合器行直腸-結腸端端吻合，手術過程順利。術後患者手術切口僅僅為腹部5個毫米級的Trocar(穿刺)操作孔，相比於傳統直腸癌手術的長切口，患者術後恢復迅速，術後第一日便可離床下地活動，大大降低了患者尤其是老年患者術後墜積性肺炎、血栓栓塞並發癥的發生，同時患者無手術切口，還免除了患者可能因切口感染所帶來的換藥痛苦。

　　沈繼偉主任對此表示，傳統結直腸癌開腹手術腹壁上是一條長約25厘米左右的切口，常規腹腔鏡手術是幾個穿刺孔加一條長5cm左右的切口，而腹腔鏡NOSES手術是腹壁上只有幾個小穿刺孔，沒有其它任何切口，被譽為『微創中的微創』，目前該術式是最近幾年來國內外前沿術式。由於該手術避免了腹部輔助的取標本切口，腫瘤的切除、腸管的吻合整個手術過程全在腹腔鏡下完成，因此對術者的腹腔鏡操作能力要求非常高。

　　沈繼偉主任同時強調，與傳統的腹腔鏡手術相比，NOSES手術既同樣擁有微創、視野清晰、操作精細、出血少、恢復快的特點，還能最大程度保留腹壁的功能，避免了切口疝的發生，術後疼痛明顯減輕，加速患者術後恢復，符合快速康復理念。更值得一提的是，它具備良好的美容效果，幾乎沒有疤痕，減輕了病人的心理負擔。

　　據了解，黑龍江省醫院普外四科主任沈繼偉近年來不忘初心，以患者為本，為減輕患者的手術痛苦，不滿足於目前治療現狀，在醫術上精益求精，努力提高手術水平，多次留學日本學習深造腹腔鏡技術，並在省醫院率先開展NOSES手術，為廣大患者帶來了福音。並始終秉著開拓進取，追求卓越的理念，以期在今後的工作中再創新篇。