備孕的准媽媽及孕早期的女性都聽說過葉酸，但葉酸到底是什麼？怎麼查？為什麼吃？大家都吃的是什麼牌子的？都吃多少？……很多人會覺得：那有什麼好說的，按說明吃唄。對此，哈爾濱市紅十字中心醫院生殖醫學科主任李楠表示，補充葉酸也有講究。

　　據李楠主任介紹，葉酸又稱維生素B9，是人體所必需的一種水溶性維生素，人體內不能自然合成，只能外源性攝入。深綠色蔬菜、柑橘類水果、豆類、堅果、動物肝髒等食物內富含天然葉酸。藥物、增補劑、強化食品內添加的葉酸多為人工合成葉酸。天然葉酸的生物利用率低，只有人工合成葉酸的60%左右。

　　為什麼要補充葉酸呢？李楠主任表示，受孕期前後葉酸缺乏將增加胎兒神經管缺陷(主要包括腦、脊柱裂和腦膨出)的發生風險，還會增加流產、早產、死胎、巨幼細胞貧血、子癇前期等疾病發生風險。葉酸缺乏可見於以下原因：孕期母體生理性變化和胎兒生長發育等導致對葉酸的需求量增加；葉酸代謝?關鍵基因突變；服用某些藥物也會增加胎兒神經管缺陷(NTDs)的發生風險，如抗驚厥藥、降糖藥、抗癌藥、抗菌藥、利尿藥、降血脂藥等；慢性疾病如糖尿病等。這個時候就需要額外補充葉酸了。但葉酸在體內的代謝受多種因素影響，葉酸使用過量又可能增加母體妊娠期高血壓、掩蓋母體維生素B12缺乏、胎兒兒童期哮喘等潛在風險。

　　『要做到科學、合理補充葉酸，應根據疾病史，進行相關輔助檢查。』李楠主任說，主要有三種檢查方法。一是MTHFR C677 T基因檢測。葉酸代謝通路關鍵?(如MTHFR)的基因突變影響葉酸的吸收和代謝。MTHFR677位點TT純合突變與高同型半胱氨酸血癥有關，增加新生兒神經管缺陷及其他多種不良妊娠結局的發生風險。不同的葉酸代謝基因型需要補充的葉酸劑型和量也是不同的，CC基因型補充0.4mg葉酸，而TT基因型建議補充至少0.8mg葉酸，或者補充活性葉酸。二是血清葉酸和紅細胞葉酸檢查。血液葉酸濃度包括血清(血漿)葉酸濃度和紅細胞葉酸濃度。前者反映近期膳食葉酸攝入量，而紅細胞葉酸濃度反映近3個月內的膳食葉酸攝入量。有研究認為，血清葉酸濃度>18.0 nmoL/L時,對NTDs的預防作用最佳。三是血漿同型半胱氨酸(HCY)檢查。HCY是評價葉酸功能性缺乏的非特異性指標。當體內葉酸缺乏時，同型半胱氨酸代謝受阻導致血液中存留過多，形成高同型半胱氨酸血癥，可影響胎兒生長發育，導致胎兒先天畸形、生長受限、早產、流產、死胎等。但血清同型半胱氨酸水平昇高受多因素(如代謝?基因變異，維生素B2、維生素B6、維生素B12缺乏，腎功能不全等)影響，需排查明病因。

　　李楠主任提醒，葉酸補充需要專業的醫生指導， 對每名備孕或孕早期女性，應采集夫妻雙方的疾病史、生育史、家族史、飲食情況、藥物服用情況、行為習慣等信息，並進行必要的體格檢查和實驗室檢查。根據個體化不同情況，醫生會提出增補葉酸的建議，酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間。此外，在建議增補葉酸的同時，女性應多食用富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜和新鮮水果；養成健康的生活方式，保持合理體重，采取綜合措施，降低胎兒神經管缺陷的風險。（哈爾濱市紅十字中心醫院 通訊員：孫麗霞 葉鴻）