分別是帕金森氏病、癲癇和肝豆狀核變性
近日,記者從牡丹江市醫保局了解到,為進一步做好門診慢性病申報認定工作,增強醫療保障能力,根據《關於提高城鄉居民住院待遇和進一步規范門診特殊疾病(治療)及門診慢性病政策的通知》文件要求,牡丹江市基本醫療保險門診慢性病又增三個病種的申報認定,它們是帕金森氏病、癲癇和肝豆狀核變性。
據介紹,目前,牡丹江市基本醫療保險門診慢性病共有21種。結合牡丹江市門診慢性病管理有關政策,門診慢性病申報認定流程為符合門診慢性病認定條件的參保人員,隨時到指定醫院進行申報。
認定醫院結合工作實際,受理申報和組織認定,具體流程以認定醫院實際要求為准。認定時限為20個工作日。
慢性病申請人需攜帶身份證原件及復印件一份,近兩年與本人病情相關的三級綜合醫院或專科醫院住院病歷復印件和相關輔助材料。
經認定合格後,在次季度第一個月起,開始享受門診慢性病醫療費用結算待遇。
據了解,目前帕金森氏病、癲癇、肝豆狀核變性三種新增門診慢性病認定醫院在牡丹江市只有牡丹江醫學院附屬紅旗醫院。門診慢性病待遇實行按季度定額管理,乙類藥品個人先自付20%後,城鎮職工統籌金報銷80%,城鄉居民統籌金報銷70%。
城鎮職工除系統性紅斑狼瘡病種外,享受兩種及以上待遇的,統籌金合並支付900元/季度。門診慢性病季度限額不設起付標准,不累計、不滾存,不結轉。統籌金支付金額統一計入醫療保險年度最高支付限額。
若參保人員因病情臥床無法行動的,代辦人員到認定醫院進行申報。認定醫院將組織工作人員到參保人員家中進行鑒定。