日前，黑龍江省政府辦公廳出臺《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施意見》。黑龍江省將建立完善普通門診費用統籌保障機制，規范全省門診慢特病政策，拓展職工醫保門診保障范圍，改進個人賬戶計入辦法，規范個人賬戶使用范圍，提高醫保基金使用效率，逐步減輕參保人員醫療費用負擔。

　　針對門診醫療服務特點，黑龍江省將科學測算、合理設定起付標准和最高支付限額。起付標准和最高支付限額按年度設定，支付比例一級及以下基層醫療機構為70%、二級醫療機構為60%、三級醫療機構為50%，退休人員按醫療機構級別相應提高5個百分點；最高支付限額不低於2000元；起付標准由各統籌地區結合當地實際設定。

　　黑龍江省將根據基金承受能力，逐步擴大由統籌基金支付的門診慢特病病種范圍，將部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障。制定全省門診慢特病病種目錄，統一病種范圍和認定標准。

　　黑龍江省將把符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入門診保障范圍，支持外配處方在定點零售藥店結算和配藥，充分發揮定點零售藥店便民、可及作用。

　　根據實施意見，個人賬戶資金主要用於支付參保人員在定點醫藥機構發生的政策范圍內自付費用。可以用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。個人賬戶不得用於公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障范圍的支出。

　　黑龍江省將嚴格執行醫保基金預算管理制度，加強基金稽核制度和內控制度建設。建立對個人賬戶全流程動態管理機制，加強對個人賬戶使用、結算等環節的審核。強化對醫療行為和醫療費用的監管，嚴肅查處『掛床』住院、誘導住院等違法違規行為。建立醫保基金安全防控機制，嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保基金安全高效、合理使用。