《哈爾濱醫保100問(2021版)》近日發布。其中，醫保慢病特病相關政策備受關注。據悉，慢性病病種包括高血壓合並癥等一共25個病種。病種不同，對應待遇標准不同。

　　1.哪些人群可以申報慢性病門診治療待遇？

　　答：凡是參加哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險，並患有指定慢性病的人員均可申報慢性病門診治療待遇。其中，享受離休待遇人員、處於醫保待遇等待期和哈勞社發【2010】2號文件規定的與單位解除關系退休一次性繳費不滿一年的參保人員，不在申報范圍內。

　　2.申報慢性病門診治療待遇需攜帶哪些材料？

　　答：符合申報條件的參保人員需攜帶相關要件進行申報，要件包括：(1)居民身份證或社會保障卡原件和復印件；(2)與申報病種相關的近期住院病歷復印件(加蓋醫院住院病歷復印專用章)和相關的輔助檢查資料(包括影像學資料及檢查檢驗報告單等)。

　　3.每年什麼時間可以申請慢性病鑒定？

　　答：慢性病可隨時認定(法定工作日)，其中，參加城鄉居民基本醫療保險的建檔立卡貧困人口由所在區、縣(市)醫保部門隨時組織鑒定。

　　4.慢性病申報病種有哪些？待遇標准是多少？

　　答：慢性病病種包括高血壓合並癥等一共25個病種。病種不同，對應待遇標准不同。如下表所示：

　　備注：(1)城鄉居民醫療保險慢性病起付標准為300元，由個人自付。成人居民報銷比例為70%，大學生和學生兒童報銷比例為80%；(2)參加城鄉居民基本醫療保險的建檔立卡貧困人口進行慢性病鑒定申報，免收鑒定費。

　　5.長期癱瘓臥床的患者，如何申報慢性病鑒定？

　　答：哈爾濱市市區內居住的，且因癱瘓長期臥床的，無法到醫院參加鑒定的參保患者，可申請往診鑒定，即，由鑒定專家登門現場進行鑒定。申報往診的患者可由代辦人於申報期間內，到就近的慢性病定點醫院進行申報。

　　6.慢性病認定通過後，如何享受特殊慢性病待遇

　　答：參保人認定通過後，自次月起開始享受當季度特殊慢性病門診治療待遇，認定通過的參保人可持本人社會保障卡在定點醫療機構進行門診治療及慢性病定點藥店購藥。待遇有效期內，城鎮職工參保人員就診或購藥費用按季度結算、城鄉居民參保人員按年度結算，特殊慢性病待遇均不滾存、不累計、不結轉。

　　7.已享受慢性病待遇的患者每年需要復檢嗎？

　　答：已享受慢性病待遇的患者，不需要復檢。

　　8.哪些患者可以申請在門診進行特殊治療？

　　答：(1)患有惡性腫瘤，需要在門診進行放療、化療、免疫治療的參保患者；

　　(2)患有慢性腎功能不全5期(尿毒癥期)，需要在門診進行血液(腹膜)透析治療的參保患者；

　　(3)對進行心、肺、肝、腎器官移植術後，需要長期服用抗排異藥物治療和輔助藥物治療的參保患者；

　　(4)患有丙型肝炎，需要在門診進行乾擾素治療的參保患者；(限城鎮職工醫保)

　　(5)患有血友病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、苯丙酮尿癥(限0-18周歲的學生兒童)，需要在門診進行藥物治療的參保患者。(限城鄉居民醫保)

　　9.特殊疾病患者門診特殊用藥的定點醫藥機構有哪些？

　　答：醫院：哈爾濱醫科大學附屬第一醫院、哈爾濱醫科大學附屬第二醫院、哈爾濱醫科大學附屬第三醫院、哈爾濱醫科大學附屬第四醫院、黑龍江省醫院、黑龍江省傳染病防治院、哈爾濱市第一醫院血液腫瘤研究中心、哈爾濱市第六醫院(哈爾濱市傳染病院)、哈爾濱市胸科醫院、黑龍江省農墾總局總醫院、黑龍江省第四醫院道外分院、哈爾濱嘉潤醫院；

　　藥店：哈藥集團醫藥有限公司新藥特藥商店、哈爾濱人民同泰醫藥連鎖店果戈裡新藥特藥分店、哈爾濱人民同泰醫藥連鎖店醫藥商場分店、哈爾濱寶豐大藥房連鎖有限公司深業店、華潤黑龍江醫藥有限公司哈爾濱德信行大藥房、哈爾濱大格大藥房有限公司、黑龍江思派大藥房有限公司

　　10.器官移植術後需要門診抗排異治療的參保患者如何享受待遇？

　　答：器官移植術後的參保患者在定點醫療機構備案後，可持社保卡在我市器官移植術後抗排異治療定點零售藥店購藥，也可在我市器官移植術後抗排異治療定點醫療機構購藥、檢查治療，報銷比例按職工或居民醫保相應規定執行。醫療費用按季度報銷，不累計，不滾存，不結轉。