腦卒中特點是病來勢較快、病勢險惡、變化多端的疾病，危害極大。從事內科臨床工作十餘年，擅長運用中西醫結合方法及『針藥協同』療法治療腦中風(包括腦出血、腦梗塞)、眩暈、頭痛、失眠、焦慮抑郁、周圍性面癱、耳石癥、帕金森氏癥等疾病，對內科系統其他疾病亦有獨到的診療手段的哈爾濱市中醫醫院內六科副主任李倉達為您詳解介紹腦卒中的相關知識。

　　15、哪些腦卒中高危人群應該篩查？

　　腦卒中相關危險因素包括：

　　(1)主要危險因素：

　　1)高血壓或者正在服用降壓藥物。

　　2)高膽固醇血癥或者正在服用降血脂藥物。

　　3)糖尿病。

　　4)年齡超過50歲。

　　(2)一般危險因素：

　　1)心房纖維性顫動或有其他的心髒疾病。

　　2)呼吸睡眠暫停。

　　3)直系親屬中有過卒中或心髒病史(父親、母親、兄弟姐妹、兒女)。

　　4)吸煙。

　　5)大量飲酒。

　　6)缺乏體育運動，每周不能堅持做3次(每次至少20?30分鍾)運動。

　　7)膳食中含飽和脂肪酸或油脂過多。

　　8)肥胖。

　　9)男性。

　　10)牙齦經常出血、腫痛，牙齦萎縮、牙齒松動、脫落。

　　11)缺血性眼病史。

　　12)突發性耳聾。

　　具有以上2項主要危險因素，或具有1項主要危險因素和2項以上(包括2項)一般危險因素，或既往有卒中/短暫性腦缺血發作(TIA)的病史者，建議接受腦卒中篩查。

　　16、腦卒中篩查為什麼要檢查頸動脈？

　　從解剖學角度來看，連接心髒和腦動脈的是頸部的四條動脈(前面兩條頸動脈和後面兩條椎動脈)。如果頸部動脈乾中的某一條或多條動脈的管壁像老化的水管子一樣有很多的鏽垢(動脈粥樣硬化斑塊)，那麼這些斑塊碎片一旦脫落，就會順著血流進入腦動脈而造成腦動脈堵塞。此外，頸部動脈乾的管腔變窄到一定程度或閉塞，也會因得不到足夠的血液供應而出現腦缺血或腦梗塞。因此，腦卒中患者必須要檢查頸部動脈是否有動脈粥樣硬化斑塊以及其通暢程度。

　　17、腦卒中的癥狀有哪些？

　　(1)突然口眼歪斜，口角流涎，說話不清，吐字困難，失語或語不達意，吞咽困難，一側肢體乏力或活動不靈活，走路不穩或突然跌倒。這是由於腦卒中供血不足，運動神經功能障礙引起的。

　　(2)突然出現劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺與往日不同，程度加重，或由間斷變成持續性。這些征兆表示血壓有波動，或腦功能障礙，是腦出血或蛛網膜下腔出血的預兆。

　　(3)面、舌、脣或肢體麻木，也有的表現眼前發朦或一時看不清東西，耳鳴或聽力改變。這是由於腦血管供血不足而影響到腦的感覺功能的緣故。

　　(4)意識障礙，表現精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沈沈。性格也一反常態，突然變得沈默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出現短暫的意識喪失，這也和腦缺血有關。

　　(5)全身疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸或突然出現打呃、嘔吐等，這是植物神經功能障礙的表現。

　　上述癥狀，不一定每個患者均有表現，但只要有癥狀出現，就是中老年人腦卒中警報，要特別警惕。此時，應讓患者保持安靜，及時臥床休息，避免精神緊張，盡量少搬動，最好就地治療。必要時應在患者平臥的情況下送醫院診治療。

　　18、腦卒中發病突然，事前都有哪些征兆呢？

　　在腦卒中發病前往往有許多先兆，比如，腦卒中發病前大多會有一次到多次的短暫腦缺血發作，中醫稱之為『中風先兆』，表現為突然發生的單眼或雙眼看不清東西，面部或單側肢體麻木、無力，說話不清楚，劇烈頭痛等癥狀，一般發作僅持續幾分鍾便消失，極易被患者忽略，造成不可逆的腦卒中。所以一旦出現上述先兆，就必須前往醫院求治，不可延誤。

　　19、為什麼說肢體麻木要警惕腦卒中？

　　在臨床上常到有些中老年人，偶爾或持續出現半身麻木，有時還伴有口脣發麻、舌麻、面麻等，也未介意。直到麻木加重，甚至出現患側肢體無力或癱瘓時，到醫院檢查治療時已錯過了最佳的治療時機。

　　大腦一側半球，支配著對側的面部、肢體感覺功能和運動功能。如果該側的頸內動脈系統出現腦供血不足時，影響了大腦皮層的感覺中樞，便會產生對側肢體麻木，或有蟻行感，燒灼感等異常感覺。

　　一般來說，中年以上的人，多開始出現腦動脈硬化，而且常隨著年齡的增長，病情會進一步加重，從而發生腦梗塞，如果梗塞灶較小，則只能造成對側軀體某一部位麻木或半身麻木。而有的患者只是短暫性腦供血不足，所以，只引起陣發性麻木，若進一步擴展，病變進一步加重，對側面部、軀體的麻木可由局部擴展到半身。當短暫性麻木演變為持續性，且病損區域擴大並損害管理運動中樞的腦組織，便可產生對側肢體無力或癱瘓。因此，中老年人特別是高血壓、腦動脈硬化患者，一旦出現肢體麻木，或同時出現面部麻木、舌麻、口脣發麻等到感覺異常時，則預示腦卒中的先兆，不可掉以輕心，必須到醫院做有效的二級預防藥物治療。

　　20、如何判別腦卒中的早期危險信號？

　　腦卒中來勢急驟，但在發病之前，也是有一個病理演變過程的。臨床上表現為各種先兆癥狀，常在腦卒中發生前數分鍾至數天內出現，歸納起來大致有以下幾種：

　　(1)各種運動障礙：身體一側或雙側、上肢、下肢或面部出現無力或活動不靈。

　　(2)感覺障礙：口脣、面舌、肢體麻木，耳鳴、聽力下降。

　　(3)單眼或雙眼突發視物模糊，或視力下降，或視物成雙。

　　(4)言語表達困難或理解困難。

　　(5)頭暈目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步態不穩。

　　(6)頭痛，通常是嚴重且突然發作或頭痛的方式與往日不一樣。

　　(7)性格、行為、智能方面突然一反常態。

　　這些癥狀可以是一過性的，也可以反復發作可逐漸加重，發現後要盡早采取措施加以控制，以減少疾病進展的危害。

　　21、如何判斷是否發生了急性腦卒中？

　　當懷疑腦卒中時你可以按照眼、口、手、腳的順序觀察自己是否發生了卒中：

　　(1)癥狀突然發生。

　　(2)一側或雙眼視力喪失或模糊。

　　(3)雙眼向一側凝視。

　　(4)視物旋轉或平衡障礙。

　　(5)一側面部麻木或口角歪斜。

　　(6)說話不清或理解語言困難。

　　(7)一側肢體(伴或不伴面部)無力、笨拙、沈重或麻木。

　　(8)既往少見的嚴重頭痛、嘔吐。

　　(9)上述癥狀伴意識障礙或抽搐。

　　22、腦卒中癥狀出現後應該怎麼辦？

　　(1)如果發現出現腦卒中癥狀，要保持安靜，臥床休息，通知周圍人或家人，並且讓了解病情的家屬陪同入院以便給醫生提供詳細病史。

　　(2)緊急撥打急救電話，盡快選擇能治療腦卒中的專業醫院。腦卒中最佳治療時機是發病後3小時內，不能等待自我轉好，以免失去了最佳期治療時間。搬動最好用擔架，途中避免顛簸。

　　(3)家庭緊急處理。如果家裡有血壓計的話，測量並記錄血壓。注意不要給患者用一些不能確定的藥物，以免出現藥物的不良反應或者因為腦卒中患者的吞咽問題造成嗆咳、誤吸，增加治療的麻煩。

　　(哈爾濱市中醫醫院通訊員 王美淇)